温针灸治疗膝关节

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1、温针灸合外敷化瘀消肿散治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察湘西州民族中医院XXX摘要：近年來，随着我国人民生活水平的提高，老龄化社会的來临，膝骨性关节炎在我国的发病率有明显的上升趋势，发病率高达8.3%，严重地影响着人们的身体健康和生活质量。膝关节骨性关节炎，是膝关节的一种以关节软骨变性和软骨下骨质硬化，以及骨质增生为主要病理变化的慢性关节疾病。其主要症状是膝关节疼痛，僙硬，可伴有肿胀，关节活动欠利等。在影像学上主要表现为关节间隙变窄或者不对称，软骨下骨小梁结构紊乱，关节周边骨质增生（唇样变），膝关节关节酣的的增生肥大可致关节内翻或外翻畸形，关节内关节软骨

2、碎片可形成关节内游离体。膝关节骨性关节炎主要由于各种原因引起的关节软骨退变和骨质的增生，是膝关节的一种返行性改变，故又可称为老年性膝关节炎或者退行性膝关节炎。本文主要目的通过对临床中湘西州民族中医院针灸科住院及门诊膝关节骨性关节炎病例的统计、分析，探讨为温针灸合外敷化瘀消肿散对膝关节骨性关节炎的疗效。方法采用临床观察方法,收集湘丙州民族中医院2015年3月至2012年5月膝关节骨性关节炎就诊患者病例60例，依据治疗方法的不同，分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男9例，女21例，辩证后用温针灸合外敷化瘀消肿散治疗；对照组30例，其中男10例，女20例

3、，采用醋氯芬酸口服治疗。两组均于3个月后随访。采用WOMAC量化表和视觉模拟评分法（VAS）评级进行评分，以及对膝关节活动功能进行评估，比较治疗前后及3个月后的止痛效果和临床症状改善疗效。结果对治疗组、对照组治疗前后WOMAC评分量化值、VAS减分值比较，两组间3月后膝关节功能评分比较，差异有显著统计学意义（P<0.05）。引言：文献研宄1.膝骨性关节炎的西医研宄现状医病病机膝关节骨性关节炎主要由于各种原因引起的关节软骨退变和骨质的增生，是膝关节的一种退行性改变，故又可称为老年性膝关节炎或者退行性膝关节炎。膝关节骨性关节炎是骨关节炎在膝关节的表现，严格

4、意义上讲，骨关节炎还包栝关节的无菌性炎症疾病。有资料统计表明，我国骨关节炎的患者有将近叫千万人，其屮膝关节骨性关节炎（KOA）占大多数。膝关节骨关节炎，其病理特点是关分软骨变性破坏，软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生等。由于骨质的破坏和增生使关节面粗糙不平，导致关节骨结构变形。膝骨性关节炎是一种累及关节软骨、软骨下骨、关节滑膜等多种组织的疾病，它主要是中老年人的骨骼、肌肉系统在发生袞老、退变的过程屮形成的。膝关节骨性关节炎病情复杂，病程较长，难治愈，其发病机理不明确。其主要症状是膝关节疼痛，僮硬，可伴有肿胀，关节活动欠利等。在影像学上主要

5、表现为关节间隙变窄或者不对称，软骨下骨小梁结构紊乱，关节周边骨质增生（唇样变），膝关节关节血的的增生肥大可致关节内翻或外翻畸形，关节内关节软骨碎片可形成关节内游离体。2.膝骨性关节炎的中医研宄现状2.1中医病因病机研宄貴性关节炎属于中医“痹证”范畴。《素问•痹论篇第四十三》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”《张氏医通》云：“膝为筋之府，膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之。”《景岳全书》云：“盖痹者闭也，以气血为邪所闭，不得通行而病也。”“风痹之证，大抵因虚者多，惟气血不充，故风寒得以入之，惟阴邪留滞，故经脉为之不利。”《灵枢》云：“经脉者,所以行

6、血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨强劲，关节清利矣。”总之，前人经长期探索，认为骨性关节炎与“虚”、“邪”、“疲”密切相关。肝肾亏虚是病变的根本，风寒湿痰疲痹阻经络为标。也就是说，骨关节炎与痹症中的“鹤膝风”“历节病”“骨痹”“筋痹”相类似。骨关节炎是中老年人常见多发病，人过中年气血阴阳脏腑功能亏虚，气虚则血行不畅，癖血阻于骨关节，阳虚则卫阳不固，寒湿之邪乘虚而入，脾虚水湿停留为痰，肝藏血、主筋，膝为筋之府，肝血不足，血不养筋，则筋脉拘急，关节屈伸不利，形成筋痹；‘肾主骨，腰为肾之府，’肾精亏虚，骨失所养，可致腰膝酸软不适

7、，骨骼变形，形成骨痹。《素问•痹论》曰“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”《素问•长刺节论》闩“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名円骨痹”即提到寒气为其主要病因。本病病位在肝、肾、筋、骨;病性为本虚标实，虚实夹杂;病机为肝肾亏虚，筋骨失养，阳虚生寒,痰癖阻络。温针灸治疗骨性关节炎均体现了“寒者温之”的治疗原则。2.2温针灸疗法温针灸治疗膝骨性关节炎机理温针灸疗法始见于东汉时张仲景的《伤寒论》。明代杨继洲的《针灸大成》，对此法叙述较详:“其法针穴上，以香白芷作圆饼，套针上，以艾灸之，多以取效……此法行于山野贫贱之人,经络受风寒致病者，或有效，只是温针灸

8、通气而已。”以后历代都有沿用。此法至今仍在民间广为流传应用。以毫针针刺留针过程中，于针柄加热以