第四讲优生优育概要

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1、第四讲优生优育胚胎发育环境致畸因素优生措施胚胎发育孕晚期28-40周孕中期13-27周孕早期1-12周妊娠头三个月是胚胎器官分化、形成、发育的重要时期。中后期主要是形体发育长大时期，长身长和体重，同时各器官功能进一步完善。头一月:受精卵迅速分裂，各器官系统开始分化期。第二月末:胚胎初具人型，体长2-3cm。头、眼、耳、口、鼻出现，四肢具雏形，心脏形成且有搏动。第三月:胎儿已7-9cm，重约20g，心脏、肝、肾、胃肠、胰、脾等形成，始活动，四肢始运动。在这三个月，胎儿各器官和系统发育不完善，不具备正常生理功能，对不良因素十分敏感。如母亲感染病毒、进行x

2、线检查等，都可能使胎儿发育不良，甚至死亡。怀孕第18～60天致畸敏感期，高峰在第30天左右二、环境致畸因素病毒：风疹、流感病毒药物：肯定致畸（P255）可能致畸潜在致畸放射性污染：X射线、同位素工业“三废”烟酒l20世纪最大的药物灾难——反应停事件肯定致畸：性激素：睾酮、雌激素可能致畸：抗甲状腺药、抗癫痫药、降糖药、维生素、镇静安神药、奎宁潜在致畸：抗生素：链、卡霉素：先天性耳聋磺胺类：畸、溶血性贫血氯合霉素：血小板下降、肝损害四环素族：脂肪肝、溶血性黄疸阿司匹林：脑、肾畸形、出血、肝损害、黄疸三、优生措施科学择偶适龄婚育孕前保健孕期保健围产期保健造

3、就对胎儿发育有利的条件和各种优质环境1.造就优质的受精卵2.提供优质的孕育环境。营养:从计划怀孕起至孕后3月，日服0.4mg叶酸增补剂。日补20mg以上锌元素。放射线:孕3月内禁止，1个月绝对禁止，小射线量的胸透要在孕7个月后进行。化学毒物:包括一些有致畸作用的药物，均禁忌之。怀孕第18～60天是致畸的敏感期，高峰在第30天左右3.做好优质的分娩监护,为避免由产伤引起的出生缺陷。科学择偶婚前检查优生咨询１.家族史的调查和个人史的了解双方有无各系统的急、慢性传染病和其他疾病；双方亲属中有无遗传病史和精神病史；双方是否近亲血缘；女方月经史和男方的遗精情况

4、等。l２.体格检查主要脏器心、肝、肺、肾、胃及生殖器官的检查:l一些不宜结婚的疾病，如未治愈的麻风病。l发现一些暂不宜结婚须治好后方能结婚的疾病，如急性传染l病、血液病、严重的心、肝、肾病等。l发现生殖器缺陷和疾病.３.婚前指导生殖生理健康知识、受孕与优生知识、避孕及性生活科学知识。哪些孕妇易怀畸形儿?如疑为遗传因素，可进行遗传咨询。总结为以下几项：遗传因素1.夫妇双方或一方患有某种遗传病，或有遗传病的家族史。2.已生育过一个有遗传病或先天畸形患儿的夫妇。3.夫妇双方或一方已知或可能是遗传病致病基因的携带者，以及染色体平衡易位的携带者。4.有自发流产

5、史的夫妇。5.近亲婚配的夫妇。6.在35岁以上的高龄孕妇，及高龄男女的生育。7.血型不合夫妇。优生咨询内容1）婚前咨询：通过咨询对将结婚的男女进行全身健康检查和生殖器检查，必要时做实验室检查。2）孕前咨询指导选择最佳育龄，理想的受孕时刻。3）孕期咨询有适应证者在孕早、中期行产前诊断孕期咨询中最多见异常孕产史者如习惯性流产、死胎史和胎儿畸形分娩史；此次妊娠患病或有不良接史的咨询，如孕期严重拒食、D区吐、先兆流产、妊娠期患病、用药或其他不良接触史、妊娠期发热、低热、避孕失败的妊娠等。正常孕妇接受孕期指导：营养、孕期卫生、避免接触有害环境、孕期心情舒畅、开

6、展胎教指导、定期保健检查。适龄婚育女：24—29岁男：26—30岁经历种种阻碍，一个勇敢顽强的精子终于与卵细胞相遇了，在某个即将做妈妈的体内上演了一曲鹊桥相会。＞8万5千倍1亿个/天1千个/秒好宝宝“定做”方案天时:年龄：女24－29岁，男性：26－30岁，　季节：最佳季节6－8月。防细菌和病毒感染受孕日：计划安排。推算自己的排卵日。地利:1.环境因素：有害气体、物理辐射、化学毒性烟酒，2.高温、放射线、农药等。人和:1.孕前：一般健康、生殖器检查等。2.做好身心准备:孕前2－3月早睡早起；适当锻炼；家庭和睦，心情愉悦。3.营养千万别过量：孕前女性

7、体重指数应在18。补0.4mg叶酸，防神经管畸形。4、正确对待用药孕前保健l婚后不宜马上要孩子：1-3年为宜l双方都健康时要孩子:一般健康、生殖器检查等。l合适的季节：6-8月受孕l戒烟酒l孕前营养：加强营养l慎用维生素：l注意饮食卫生（绿色食品）孕前心理卫生：家庭和睦，心情愉悦。慎用维生素：VA.VD.VC适量补复合B、叶酸不随意补铁卫生部：新婚妇女从计划怀孕起至孕后3个月，叶酸增补剂：每天服0.4mg、锌:每天应补充20mg以上。男：五项硬指标：年龄26-30岁情调：精、气、神运动：适量。每周3次，每次30分，饮食：不偏食,补叶酸守规律：半年前戒

8、烟酒不穿紧身裤，化纤尼龙内裤不洗桑拿，泡热水浴生男还是生女?想生男孩女性多吃碱性食物：青菜、水果、牛奶、面粉