环磷酰胺治疗重型再生障碍性贫血临床疗效的系统评价

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1、学校代码：10114分类号：硕士学位论文环磷酰胺治疗重型再生障碍性贫血临床疗效的系统评价研究生：吴秀英指导教师：张伟华教授专业名称：内科学研究方向：血液学免疫机制学位类型：医学硕士专业学位所在学院：第一临床医学院中国·山西二〇一三年三月十五日分类号：单位代码：10114密级：学号：201020654环磷酰胺治疗重型再生障碍性贫血临床疗效的系统评价Efficacyandsafetyofcyclophosphamideinsevereaplasticanaemia:ameta-analysis研究生：吴秀英指导教师：张伟华教授申请学位门类级别：医学硕士

2、专研所业究在名方学称：向：院：内科血液学血液学免疫机制第一临床医学院二〇一三年三月十五日学位论文独创性声明本人声明，所呈交的学位论文系在导师指导下本文独立完成的研究成果。文中任何引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1、交回学校授予的学位证书；2、学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3、本文按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造

3、成的名誉损害，进行公开道歉。4、本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山西医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为山西医科大学。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名：指导教师签名：日期：日期：年年月月日

4、日（本声明的版权归山西医科大学所有,未经许可,任何单位及任何个人不得擅自使用）目录中文摘要…………………………………………………………………………Ⅰ英文摘要…………………………………………………………………………Ⅲ英文缩略词………………………………………………………………………Ⅴ第一章前言………………………………………………………………………1第二章材料与方法………………………………………………………………3第三章结果………………………………………………………………………9第四章讨论…………………………………………………………………24第五章结论…………………………………

5、…………………………………28参考文献………………………………………………………………………………29综述…………………………………………………………………………………34个人简介……………………………………………………………………………41致谢……………………………………………………………………………42山西医科大学硕士学位论文环磷酰胺治疗重型再生障碍性贫血临床疗效的系统评价摘要目的：再生障碍性贫血（aplasticanemia，AA，简称再障）是一种获得性骨髓衰竭性疾病。目前重型再生障碍性贫血的治疗主要为异基因造血干细胞移植及免疫抑制治疗，由于供体来源的局限性，目前

6、主要为抗T淋巴细胞免疫球蛋白（ATG）加环抱菌素A进行免疫抑制治疗，但有效率为70%，且其价格昂贵，临床使用也受到限制。因此临床上开展了其他免疫抑制剂如环磷酰胺对ATG/ALG治疗后效果不好或复发的以及初治的重型再障患者进行治疗的临床研究。本研究目的是对环磷酰胺治疗重型再生障碍性贫血的疗效与安全性进行系统评价。方法：电子检索Cochrane临床对照试验资料库(MEDLINE(1950～2012.9)、EMBASE(1966～2012.9)、Cochrane图书馆(2012年第3期)、中国生物医学文献光盘数据库(CBM，1978～2012.9),中国期刊全文数据库（CNKI，

7、1979～2012.9），中文科技期刊数据库（VIP，1989～2012.9）和万方数据库（1999～2012.9），并追踪已获文献的参考文献。评价纳入文献的方法学质量后，采用RevMan4.2.2软件对数据进行统计分析，并复习相关的病例系列文献报道，以进一步了解环磷酰胺治疗重型再障的疗效。结果：共检出2682篇文献，经筛选后最终纳入7篇随机对照试验（RCT）和7篇病例系列文献，共计508人。1.7篇RCT文献meta分析结果显示：（1）环磷酰胺与长春新碱比较，治疗重型再生障碍性贫血的总有效率差别无统计学意义[RR