fdgpet-ct在肿瘤内科疗效监测中的应用

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1、FDGPET－CT在肿瘤内科疗效监测中的应用中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科PET－CT中心吴宁分子和功能成像技术分子影像主要成像方法MR成像光学成像核素显像PET显像+解剖成像PET-CT—最成熟、最常用PET－CT显像剂葡萄糖代谢18F－FDG（氟18标记脱氧葡萄糖）>90%检查用药，与细胞代谢及增殖状态高度相关核酸代谢18F-FLT（胸腺嘧啶）－参与DNA合成其它PET－CT显像剂18F-FDG代谢机理血液细胞葡萄糖葡萄糖葡萄糖-6磷酸醣酵解FDGFDGFDG-6磷酸×淋巴瘤非小细胞肺癌结直肠癌乳腺癌介绍内容淋巴瘤疗前分期检出复发/

2、再分期治疗反应早期评估－e.g.化疗2周期后评估晚期评估－e.g.化疗结束后1月-残留肿物性质预后估计－化疗早中期＞治疗结束FDGPET－CT成为分期、疗效监测常规－国外很多中心FDG或蛋氨酸均很好显像淋巴瘤Haioun.C,etal.Blood2005;106:13762cycs4cycs疗前早期PET﹢：CR83%早期PET﹣：CR58%早期PET﹢：2年预期EFS82%早期PET﹣：2年预期EFS43%早期PET﹢：2年预期OS90%早期PET﹣：2年预期OS61%90例侵袭性淋巴瘤前瞻性研究淋巴瘤90例侵袭性淋巴瘤前瞻性研究显示：化疗

3、2周期后PET是一个独立的、更强的预后因子Haioun.C,etal.Blood2005;106:1376淋巴瘤108位初诊未治HD，多个中心病例DannEJ,etal.Blood2007;109:905淋巴瘤IPI划分HD危险度，PET早期评价疗效调整方案DannEJ,etal.Blood2007;109:9055年EFS：全部患者85%5年EFS：85%84%5年EFS：全部患者85%5年OS：91%90%淋巴瘤治疗反应/疗效评估NHL套细胞型2007-1-12疗前2007-3-27疗中化疗3周期后淋巴瘤治疗反应/疗效评估NHL套细胞型

4、2007-1-12疗前2007-3-27疗中化疗3周期后淋巴瘤治疗反应/疗效评估NHL套细胞型2007-1-12疗前2007-3-27疗中化疗3周期后淋巴瘤治疗反应/疗效评估NHL套细胞型2007-1-12疗前2007-3-27疗中化疗3周期后淋巴瘤治疗反应/疗效评估NHL套细胞型2007-1-12疗前2007-3-27疗中淋巴瘤治疗反应/疗效评估NHL套细胞型2007-1-12疗前2007-3-27疗中EFS1年男，17岁.NHL，弥漫大B细胞型.化疗4周期前、后疗前疗后淋巴瘤治疗反应/疗效评估男，17岁.NHL，弥漫大B细胞型.化疗6周期

5、后淋巴瘤治疗反应/疗效评估男，17岁.NHL，弥漫大B细胞型淋巴瘤治疗反应/疗效评估07-04-03疗后2个月07-10-10疗后8个月08-01-16疗后11个月08-5-23疗后15个月07-07-05疗后5个月淋巴瘤治疗反应/疗效评估HD，侵犯左颈、纵隔LN化放疗后11月；左侧髂骨放疗后5月，再次化疗至07-32007-3-122006-11-222006-07-05？？化放疗后一年淋巴瘤治疗反应/疗效评估HD，侵犯左颈、纵隔LN左侧髂骨2007-3-21化放疗后原位复发/复活淋巴瘤治疗反应/疗效评估HD，侵犯左颈、纵隔LN左侧髂骨20

6、07-3-21化放疗后原位复发/复活SUV6.2SUV8.7延迟后淋巴瘤治疗反应/疗效评估HD，侵犯左颈、纵隔LN左侧髂骨2006-9-8半年前阴性化放疗后代谢无增高淋巴瘤治疗反应/疗效评估2005-1-6疗前外院CT2007-3-21PET-CT疗后原位复发HD，侵犯左颈、纵隔LN化放疗后11月；左侧髂骨放疗后5月，再次化疗至07-3淋巴瘤治疗反应/疗效评估HD，侵犯左颈、纵隔LN左侧髂骨2007-3-21化放疗后破坏修复代谢减低SUV1.7SUV1.1延迟后2006-9-82005-4-8疗前2006－4－7放化疗结束后1月男，21岁.H

7、DNS淋巴瘤治疗反应/疗效评估男，21岁.HDNS，化放疗后4月，评价前纵隔肿物淋巴瘤治疗反应/疗效评估2006-9-11SUV6.6男，21岁.HDNS，评价前纵隔肿物淋巴瘤治疗反应/疗效评估07-4-2007-10-19男，21岁.HDNS，评价前纵隔肿物淋巴瘤治疗反应/疗效评估2008-5-22淋巴瘤小结监测/预测疗效化疗早期PET阴性提示疗效/预后好目前仍需完成全程一线化疗对惰性淋巴瘤价值有限建议在疗前、疗中早期及疗后行PET-CT检查非小细胞肺癌评价进展期NSCLC治疗反应及早发现一线治疗无效二线治疗靶向治疗FDG摄取高，治疗反应

8、好，但复发快FDG摄取高下降明显，长期生存好些预后评估原发肿瘤SUV值可作为独立的预后因子,较TNM分期更好？WeberWAetal，JournalofClinic