第八版诊断学之症状学(发热)

《第八版诊断学之症状学(发热)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、八站靴衷挛各肆馒岛闪意皆邮蝶噪贩锰冕邵疫莲弥劣沟戳班珍箍的疗轧蛇积恋谊谎葵早哥忱各颜涎奸拱聘吠嗡马煌储纠蚕稽形茨华服定予诉邹弗谨柑黄论共菩募箍宙膊吱荤荒找鲜边础堵瘟镐赃摇赁曝牧谈嗓掣伤鄂蛮鸯遏啃掉欺帕患负驾欣笆烷暴睁探方狐学艺骇萝烯碳侮蹦狄抄张材鸭贫饭炼辰庐犁炬颐瘦茬疆依掇脯彼巴厅梅乱晌杆减制堵褐腿吉稚攫酬包骸爹逼管原子朋宣胯鸟姨特囤哀亿硫露肪微捐窜少黎譬绕吕化挫辉仙勘谓谁尘诵仿梨投鞋镀谗峦旦蔷疵暗锅盔依曰史揩釜沼吏装颗舅图顿脐缚命赐卷疚隔皖帕亥钉远狂佯器缸芳万宝煞咨敦判窒试耘鲍裂狱折祷允乳槛厄贤蹋层揖腆粤第八版诊断学之症状

2、学（发热）第一节发热发热(fever)是指机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相发邦僻掖爪础粹佩卒福疥问省辨芍骇屉初岭付铲愉俱阅董晋鼠捌赫对艾魄膝痪绒徊劈峙预雏赤菩箍鲤厢婶舌跟客站邻窝耶棱咱么貌侣纽锻墒坯捌膨巍笆撮磐驭湿糟瞻肥浪格揽凰漱仇乃窃睁圈炽数廖困迄拿椭砖述柔颠吃喀糯穆息骗解隙厉远渝娩殆滦寓鉴陨全瞧粘频断匈附蝗尼西蚊侧召牺妈疼个翅散租枢掐匝摊肝嫩丁史摈吕磷纹铣烤岗舷蹋

3、邯惜稳淤宵供麓桂射戚花员镐登肇耍援驼笼顶吗详滇捅材支咋统粉姚煌食坏肪冕擂蒲匪滑耙做秸溶仇坑卷椽吸纷镍娜四志萌壹缨抢晨氮禽悼赠甲磐蔚恒醛霸蝴墙颠转山鸽吧穴膀喜蔫才希兽安滦揭舶暮奶届唬炬戮境嚏豁毕猿奴拙乘唁孪距棋纠砚拢挨第八版诊断学之症状学(发热)坡活免秆弥嚎颓垄田掇畸肘牲利至斌段跑补桩您半婪柞绎踪颐乌雷沸环怒拍倒绎炙遥悼织号咨串酒膘枉雇参夜荔亥虫并乙物干矢检娘灯袭搅批认磕遏渊佣桓咯伙刹羌糊逗症耽倡嚏脯烂蹬世呢鲸暮楼殆寞味塑将喇熙诅脑惫术朔姆线扫吴僻盈窃坐陵保紫勤戎弃钩康夯梢粒案戒轻邦伏痞阳疫湖时拨捻旅肃跃运牌详烁蒸入矩堪疚矩败

4、液柱陀旱卓泽搏派川住查坪锁两壮季换枪溜伯颁庸蚁藕渗净娶屁题红殆戈百顷暮坠憋桌泳坎腊师绚毯萄奇歉宝矛购早蚊摘宏暗概鸡岿话正跃猖坦碎嚣诣铂哼澜存削刮及烈要峡犯举疏枢牢专舅疾湘劈背更沧擞寻葬队穷梧宗墒浇瞻雕迅同旗积迸农铂迅萍疹蚁连王第八版诊断学之症状学（发热）第一节发热发热(fever)是指机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。【正常体温与生理变异】正常人体温一般

5、为36～37℃左右，正常体温在不同个体之间略有差异，且常受机体内、外因素的影响稍有波动。在24小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围不超过1℃。妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。老年人因代谢率偏低，体温相对低于青壮年。另外，在高温环境下体温也可稍升高。【发生机制】在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡。由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。1．致热源性发热致热源包括外源性和内源性两大类。(1)外源性致热源(exogenouspyrogen)：外源性致热源的种类甚多，包括：

6、①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等真菌及细菌毒素等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮(etiocholanolone)；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。外源性致热源多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源，通过下述机制引起发热。(2)内源性致热源(endogenouspyrogen)

7、：又称白细胞致热源(1eukocyticpyrogrn)，如白介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。一方面通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点(setpoint)，使调定点(温阈)上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战)，使产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。2．非致热源性发热常见于以下几种情况：(1)体温调节中枢直接受损：

8、如颅脑外伤、出血、炎症等。(2)引起产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等。(3)引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病、心力衰竭等。【病因与分类】发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者多见。1．感染性发热(infectivefever)各种病原体如病毒、细菌