诊断学症状学发热_ppt课件

《诊断学症状学发热_ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第一篇常见症状症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。有多种表现形式。体征：是指医师客观检查到的患者身体方面的异常改变。症状学：主要研究症状的病因、发病机制、临床表现及其在疾病诊断中的作用。发热：当机体在致热原作用下或体温调节中枢功能障碍时（使产热过程增加,而散热不能相应增加）,体温升高超过正常范围,称为发热。第一节发热正常体温与生理变异：正常人的体温36.0℃～37.0℃，并通过神经体液因素调节产热和散热使其保持动态平衡,故正常人体温相对恒定。正常人24h内:下午较早晨稍高；运动、劳动、餐后可略升高。一般波动范围<1°C。高温环境下也可稍高

2、；妇女经前、妊娠期可稍高；妇女排卵期可低；老年人较青年人稍低。发病机制致热源发热---外源性、内源性非致热源发热1、致热源性(多数患者的发热是由于致热源引起)外源性致热源内源性致热源体温调节中枢微生物病原体（细菌、病毒、真菌等）炎症渗出物、无菌坏死物、类固醇物质抗原抗体复合物、多醣体、多核苷酸白细胞致热源：白介素1、肿瘤坏死因子、干扰素通过血脑屏障发热通过激活白细胞(不能直接作用于体温调节中枢)产热>散热二、非致热源性发热体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、脑出血、炎症等。产热过多的疾病：癫痫持续状态、甲状腺机能亢进等。引起散热减少的疾病：广泛的皮肤病、心力衰竭等。病因

3、和分类感染性发热非感染性发热一、感染性发热各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等所致。其在体内作用于白细胞及巨噬细胞等,产生并释放内源性致热物质。二、非感染性发热以下病因所致：⑴、血液病：⑵、结缔组织疾病：⑶、变态反应性疾病：⑷、内分泌代谢疾病：⑸、血栓及栓塞疾病：⑹、颅内疾病：中枢性发热：某些制热因素不通过内源性致热源而直接损害体温调节中枢，使体温调定点上移后发出调节冲动，造成产热大于散热，体温升高。⑺、皮肤病变：皮肤散热减少。⑻、恶性肿瘤：⑼、物理及化学性损害：⑽、自主神经功能紊乱：①原发性低热：②感染治愈后低热：③夏季低热：④生理性低

4、热：临床表现1、发热分度：低热:37.3～38.0℃;中度热:38.1～39.0℃；高热:39.1～41.0℃;超高热:41.1℃以上。2、发热的临床过程及特点1.体温上升期:疲乏无力,肌肉酸痛,皮肤苍白,畏寒或寒战。该期产热大于散热，使体温上升。(1)骤升型：几小时内达39—40℃或以上常伴寒战，小儿可惊厥。见疟疾、大叶肺炎败血症、流感、输液反应、药物反应。(2)缓升型:逐渐上升,数日内达高峰。如布氏杆菌病、伤寒等。2.高热期:体温升高达高峰后保持一定时间，持续时间长短因病因不同而有差异。开始出汗并逐渐增多。此期使产热与散热过程在较高水平保持相对平衡。3.体温下降

5、期:由于病因消除,致热原逐渐减弱或消失,体温中枢调定点逐渐降致正常水平。散热>产热，使体温降致正常水平。体温下降两种方式：骤降：数小时内。疟疾、急性肾盂肾炎、大叶肺炎、输液反应。渐降：数天内。伤寒、风湿热等。此期多汗,皮肤潮湿。热型及临床意义1、稽留热:体温持续在39～40℃以上高水平，24h波动不过1℃,可持续数天或数周,见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒高热期。2、弛张热:体温在39.0℃以上,24h波动差在2℃以上,但最低时仍高于正常水平。可见于败血症、化脓疾病、重症肺TB、风湿热等3、间歇热:高热期与无热期交替出现波动可达数度，高热时可达39.0℃以上,若干小时

6、后降至正常,数小时或数日间歇后又突然升高见于疟疾、急性肾盂炎。4、波状热:体温逐渐升高39.0℃以上,数天后又逐渐降至低热或正常水平,如此多次反复,见于布氏菌病。5、回归热:体温急剧升高至39.0℃或以上,持续数天后又突然降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天,如此反复多次,见于回归热、何杰金氏病等。6、不规则热:发热无一定规律,见于结核病、风热湿、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。伴随症状寒战：大叶性肺炎、急性肾盂肾炎、疟疾、败血症、流脑、输液反应等。2.结膜充血：麻疹、斑疹伤寒、出血热、流行性出血热。3.单纯疱疹：于口唇处,大叶性肺炎、流脑、流行性感冒、4.淋巴结肿

7、大：传单、淋巴结核、白血病、局部感染、癌转移等。5.肝脾肿大：传单增多症、病毒性肝炎、布氏杆菌病、白血病、淋巴瘤、急性血吸虫等。6.出血现象：重症感染及急性传染病，如流行性出血热、病肝、斑疹伤寒；也见于血液病，如急性白血病，再障等。7.关节肿痛：败血症、布病等。8.皮疹：猩红热、风疹、伤寒。10.昏迷：先发热后昏迷,见于乙脑、流脑、中毒痢疾;先昏迷后发热,见脑出血、巴比妥类中毒等。