大剂量静脉注射免疫球蛋白在儿科临床应用的进展

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1、大剂量静脉注射免疫球蛋白在儿科临床应用的进展大剂量静脉注射免疫球蛋白在儿科临床应用的进展大剂量静脉注射免疫球蛋白在儿科临床应用的进展大剂量静脉注射免疫球蛋白在儿科临床应用的进展372增加其血流灌注量,对改善IUGR可能有明显的效果6消化系统国内研究表明,肠系膜神经丛,神经轴突和肠粘膜有NOS的分布,表明NO能保护胃肠粘膜.但当NO生成过剩时可导致肠道炎症和牯膜损害,外源性NO有促使胃肠遒平滑肌松弛的作用,应用NO抑制剂刚减弱平滑肌的松弛,食道下段刮约肌缺乏NOS则可致贲门失镪弛故有人认为反流性食管炎,习惯性便秘,巨结肠综合征等也可能与患几平滑肌的NOS,NO性种经密

2、度,No的分珏量及NO的敏感性等异常有关例NO还对胃肠枯膜有保护作用,以内毒素所致急性酾炎患儿中观察到应用能产生NO的药物氨基甲酰青霉胺可促使胃肠松弛排空+减轻毒素对眄粘膜的损{{i;用生胃酮可在体内释放NO保护胃粘膜,在溃疡性结晒炎患儿更证实NO有抑制白细胞向损伤部位移动,减少肠粘膜通透性,增强枯膜屏障功能,从而保护了肠枯膜的完整性.但其确切机制还待进一步研究’.7其他NO还有调节肾血流,保护肝细胞,促进胰细胞释直i[,和参与通过白细胞而技挥抗病毒,抗细胞内细菌感染,抗肿瘤等非特异性免疫防御作用.NO在过敏性紫癍(HSP)发病中既有细胞毒作用,叉有免疫调节作用.此

3、可能与HSP的自限性有关蜘总之,随着对NO研究的不断深入,NO将会在儿科临床领域中有着广阔的前景.参考文献lKiechteFL,MelinskiTNitrleOxideblochemistrypathophysi—ologyanddetection-AmJClinPathd,1993:100【3):5672刘敬.曹海英.吴广琴,等.新生儿缺氧缺血吐脑病血清IL-6,Antholo~yofMedicine.June2,90l,Vo】20,No3TNF—o与NO的动志变化与临唐意义.中国实用儿科杂志2000:15(1217343张姿英钱燕,社振浪等.内皮索和一氧化蒹在新

4、生儿缺氧蛲血性脑病的研究中华儿科杂志.1999;37(6):3624华子瑜.丹华,巍宏.等吸入一氧化氟洁疗聃粪吸入综合征的实验研究.中华儿科杂志,2000I38(11):6925范雯.小儿哮喘身医学调查76例报告.搞床儿科杂志1g96}l4(6)=408 华匡学杂志.1996I76(12):91811陈敦盘.部姜玉腑盘纽船一氧化氧台成静活性的删定及其临床意义中华妇产科杂志.1995;3lf7):{0B12李进庭,李爱红.胡¨月显新生儿感船时血清一氧化氯的变化丑临床意义中国宴用儿科杂志.199611(5);29813M…】leM.G…F.Absenceofnittic

5、oxide~vnthasemthestr0es0phgeJiunction0【pathientswhhachaiasinGaStroeR【rology,1993,10

6、(Supp1)-550A14arkME.BaTAJ.SarrMG【ticoxidemediatesNANCinhibilionbydifferen【mechanisology.199.104:39815李融邓兵,王晓删,等.一氧化与I型辅助细胞因于在世敏性紫瘙中的作用中嘲宴用儿科杂志,]蛐9¨(3j:]47大剂量静脉注射免疫球蛋自在儿科临床应用的进展广西玉林市第一人民医院儿科(537000)甘钦祥静脉

7、注射免疫球蛋白(IVIG)是含多价抗体的生物制品,主要成分为IgG,lgA及IgM极少.IVIG自7O年代东问世来,用于治疗各种感染性和自身免疫性疾病,效果满意.本文将IVIG在儿科临床应用现状介绍如下=1原发性和继发性免疫映陷病原发性免疫缺陷病如x连锁无丙种球蛋白血症,普通变异性免疫缺陷病(CVID),婴儿暂时性低Ig血症设严莆的继发性抗体缺陷患儿常伴明显的I卫水平低下]:国内外资料表明,在免疫缺暗病中,中国儿童以IgG-缺陷为主,欧美儿童以IgG和IgG.缺陷为主.虽然血清lgG总量正常.但lgG业类如lgG和IgG显着低下.亦致患儿易患反复的感染,要用IVIG

8、替代治疗,以预防和控制感染.IV1G的推荐剂量是150～200mg/kg,每隔3～4周用1次,使患儿血清IgG保持在4g/Ik为宜继发性免疫缺陷病如重度营养不良.IVIG每提g00~3,30mg/kg.静滴,2～3天重复1敬,共用2次使用1VIG后临床体征消退时问明显短于对照组,免疫指标基本忧复正常]=说明1V1G适用于原发性或继发性低IgG血症.但纠正上述免疫功能的蚨陷,从而发挥预防和治疗新生儿及早产儿感染的作用m=国内学者认为新生lLIVIC-的适应亚为:(j)早产儿.预陆感染用250～500mg.,”kg.连用2天;(2)严重感染的足H儿.曰感染时连学20