山卫字[2011]67号

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1、--WORD格式---可编辑--山卫字[2011]67号关于印发2011年山亭区抗菌药物临床应用专项整治活动方案的通知全区各医疗卫生单位：根据市卫生局《关于印发2011年全市抗菌药物临床应用专项整治活动方案的通知》要求，结合我区实际，我局制定了《2011年山亭区抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，现印发给你们，请认真组织实施，并抓好工作落实。山亭区卫生局二〇一一年六月二十六日----WORD格式---可编辑--2011年山亭区抗菌药物临床应用专项整治活动方案为深入开展“三好一满意”活动，进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和

2、医疗安全，根据省、市相关文件精神要求，特制定本实施方案。一、指导思想以科学发展观为指导，进一步深化医药卫生体制改革，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，将抗菌药物临床应用专项整治活动与“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动结合进行。按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理。二、活动目标通过开展全区抗菌药物临床应用专项整治活动，采取标本兼治的措施，认真解决抗菌药物临床应用中存在的突出问题，完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，促进抗菌药物临床合理应用持续改进，保障患者合法权益和用药安

3、全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。三、活动范围全区各类医疗卫生单位，重点是二级公立医院。四、组织管理----WORD格式---可编辑--为保障整治活动顺利进行，区卫生局成立抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组（附件1），负责制定全区抗菌药物临床应用专项整治活动方案并组织实施，组织对全区抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行督导检查。各医疗机构负责落实各项工作措施，实现抗菌药物临床合理应用各项指标。五、重点内容㈠明确抗菌药物临床应用管理责任。医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳

4、入工作安排；明确抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。区卫生局把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。区卫生局与各医疗机构，医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物临床合理应用责任状，并报区卫生局备案。（附件2）。㈡开展抗菌药物临床应用基本情况调查。医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查，包括以下主要内容：1、抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额。2、使用量排名前10位的抗菌药物品种。3、住院患者抗菌药物使用率、使用强度。4、I类切口手术和介入治疗抗菌药物

5、预防使用率。5、门诊抗菌药物处方比例等。----WORD格式---可编辑--㈢建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。二级医院应设置感染性疾病科和临床微生物室，配备能够满足工作需要的感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。㈣严格落实抗菌药物分级管理制度。医疗机构制定本机构抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；按照《抗菌药物临床应用指导原则》，有明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并能严格执

6、行。㈤加强抗菌药物购用管理。医疗机构对本单位的抗菌药物目录进行全面梳理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种。1、严格控制抗菌药物购用品规数量，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。2、三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。3、医疗机构抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格

7、）要向区卫生局备案。----WORD格式---可编辑--4、医疗机构确因临床工作需要，需采购的抗菌药物品种、规格超过上述规定，经区卫生局同意后，向市卫生局提出申请，并详细说明理由。未经上级核准，不得超过规定采购。5、因特殊感染患者治疗需求，医疗机构需使用本机构采购目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。临时采购由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经本机构药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组讨论通过后，由药学部门临时一次性购