消化系统疾病膏方的应用

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1、消化系统疾病膏方的应用上海交通大学附属第一人民医院张存钧2009.11一、膏方的特点二、膏方的组成三、膏方的适应症四、消化系统疾病膏方应用要点上海市第一人民医院ShanghaiFirstPeople’sHospital膏方也称膏滋药，是指一类经特殊加工制成膏状的中药制剂。医生按病人体质、疾病性质、主症等进行辨证，选择多味药物组合成大复方，进行特殊工艺加工，制成半流质或半固体膏状的制剂。上海市第一人民医院ShanghaiFirstPeople’sHospital膏剂分内服、外用二大类。内服膏方共性临方膏滋成方膏滋共性+个性上海市第一

2、人民医院ShanghaiFirstPeople’sHospital一、膏方的特点（一）整体观念，全面调理立足补虚，整体调理，平衡阴阳协调脏腑，填督脉，调冲任上海市第一人民医院ShanghaiFirstPeople’sHospital（二）辨病辨证，针对性强针对疾病的不同阶段、症状特点，设立相应的治则，选用药物，充分体现了个性化的优点。上海市第一人民医院ShanghaiFirstPeople’sHospital（三）特殊加工，药性稳定，确保药效饮片----反复煎煮、过滤、浓缩名贵药材----单独处理加辅料、收膏上海市第一人民医院Sh

3、anghaiFirstPeople’sHospital（四）易存易携，服用方便，依从性好，药力缓和上海市第一人民医院ShanghaiFirstPeople’sHospital二、膏方的组成（一）中药饮片是中药的主体部分，既补虚又疗疾药味多，药量大总量约3~5公斤上海市第一人民医院ShanghaiFirstPeople’sHospital（二）细料药是参茸类和其他贵重药统称，是膏方中补益虚损作用的重要组成部分。如：人参、菌藻类……（指出加工方法）上海市第一人民医院ShanghaiFirstPeople’sHospital（三）胶类如

4、阿胶、鳖甲胶、龟板胶、鹿角胶等（四）糖类白糖、冰糖、饴糖……（木糖醇、元贞糖）上海市第一人民医院ShanghaiFirstPeople’sHospital三、膏方主要适应症用于虚证（气血阴阳或脏腑功能不足、亏损）亚健康（介于健康与疾病之间的一种状态）上海市第一人民医院ShanghaiFirstPeople’sHospital治未病未病养生，防病于先欲病救萌，防微杜渐已病早治，防其传变瘥后调摄，防其复发上海市第一人民医院ShanghaiFirstPeople’sHospital老年病或中老年体质虚弱者大病、重病后、手术后、产后肿瘤放

5、、化疗后的调治有些慢性病（稳定期）的调治上海市第一人民医院ShanghaiFirstPeople’sHospital四、消化系统疾病膏方应用要点适应病种：慢性胃炎（CSG、CAG）功能性消化不良、消化性溃疡（愈合期）肠易激综合症、结、直肠炎炎症性肠病缓解期、慢性肝病胆囊疾病（稳定期）、肝纤维化（代偿期）肿瘤术后、放化疗后……上海市第一人民医院ShanghaiFirstPeople’sHospital（一）掌握脏腑生理功能及病机人体的消化功能主要涉及脾、胃、肠、肝、胆等脏腑。上海市第一人民医院ShanghaiFirstPeople’

6、sHospital注重脏腑功能的相关协调胃——受纳脾——运化小肠——受盛、化物分清泌浊大肠——传导糟粕肝——疏泄、藏血胆——奇恒之府上海市第一人民医院ShanghaiFirstPeople’sHospital病机举例肝胃不和、胆胃不和、脾弱胃强肝脾不协、胃络瘀阻、肝经瘀热肝胆疏泄失司、脾胃升降无常脾运不健、肠道传化失司等上海市第一人民医院ShanghaiFirstPeople’sHospital（二）遵循辨证规律、适脏腑功能特性用药1、补中益气方药——资气血生化之源补后天之本四君、补中益气汤、参苓白术散等方加减人参、黄芪“补气药之

7、长”（人参品种多、功效不同、价格昂贵，要注重辨证）上海市第一人民医院ShanghaiFirstPeople’sHospital益气合温阳药益气配养阴药肝病日久，每多伤阴柔肝——当归、白芍、生地……养血——当归、熟地……上海市第一人民医院ShanghaiFirstPeople’sHospital2、疏肝胆气机、调脾胃升降治胃炎——升降并调寒温相适胃络瘀阻——调气活血肝经瘀热——疏肝气、清瘀热上海市第一人民医院ShanghaiFirstPeople’sHospital3、动静相合，消补同用补益药一般以静药为主，易阻滞气机的升降出入，不

8、利于消化道疾病症状的改善，甚则影响食欲，因此必须加入“流动”之品（行气药、活血药、通便润肠药等），动静相合，补而不腻。如：熟地配砂仁上海市第一人民医院ShanghaiFirstPeople’sHospital消导药（山楂、麦芽等）合补气健脾药，既助