中医膏方临床应用

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1、中医膏方临床应用孙庆花(山东省沂水县姚店子中心卫生院276400)【中图分类号】R28【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)24-0025-031.膏方膏方是指一类经特殊加工制成的膏状方剂［1］。是医生根据病人的体质、疾病性质，按照君臣佐使原则，选择单味药或多味药配伍组成处方，按照处方调配，并将方中的中药多次煎煮，去濟取汁，加热浓缩，再加入某些辅料收膏而制成的一种比较稠厚的半流质或半固体的制剂。膏方不同于市场上千人一方、万人一药的保健品，也不同于一般的中成药。膏方是医生正确运用中医基础理论，为各人量身定制的兼顾

2、补养与治疗、高效与简便的中药制剂。膏方配伍因人制宜，注重整体，全面考虑体内气血阴阳的变化，体现中医辨证论治特色。因此，膏方可以适合不同体质、不同疾病、不同年龄人服用。2.膏方的历史早在战国时，《黄帝内经》中既有记载。膏方内服的最早记载见于汉代。《金匮要略》中记载的大乌头膏、猪膏发煎就是内服膏方。膏方的应用由来己久，流传至今的名贵中药如鹿胎膏、阿胶等都是膏方的代表。随后在张仲景的《伤寒论》中开始广泛应用于临床。后世孙思邈的《千金方》更适应应用于治疗各种疾病，括妇科和儿科杂症，最有代表性的是各种美容养颜的膏方。而到了宋朝,政府组织的太

3、医院把经验用方总结成协定方《和剂局方》，涉及很多膏滋方剂。而到了明清，膏方的应用更为广泛和成熟，慈溪太后就喜食膏方，清宫医案中留下了大量的医案。近代名医秦伯未是一位膏方大师，现代名医陈可翼、裘沛然、颜德馨等都是膏方大师，均有著述传世。明清吋期，上至宫廷御用下至民间讲究滋补养生，膏方有了更大的发展，表现为膏方的命名正规、制作规范，数量大大增加，临床应用更加广泛。《本草纲目》中的“益母草膏”；《寿世保元》中的“人参膏”、“茯苓膏”、“琼玉膏”;《摄生总要》“龟鹿二仙膏”；以及张景岳《医宗金鉴》的“两仪膏”；《慈禧光绪医方选议》（有内服

4、膏滋方近30首）。现代，同仁堂，胡庆余堂，雷允上，童涵春堂等均冇自制膏滋，如首乌延寿膏，葆春膏，洞天长春膏，十全大补膏等，在国内外都享有一定的声誉。随着现代膏方的崛起，膏方进补己不再是中老年人的专利。膏方之所以吸引消费者，很大程度是因为它是度身定制。医生给每个人号脉，望闻问切后，根据每个人的个体特性拟订补膏处方。江浙上海一带膏方一直久兴不衰，至今方兴未艾，而且大有兴盛之势。然而，在我国北方地区，依然未能开展，医生和患者均未能认可。所幸，冇的医院决策者已经看到这块蛋糕的价值和潜力。1.膏方的分类内服膏剂，即后人称的膏方，按组方类型不

5、同分为成方膏滋和临方膏滋（定制膏方），按辅料不同分为荤膏（动物胶剂）、素膏（糖、蜜）。定制膏方也是临方膏滋，强调个体化给药。一人一方，一方一锅一一量体裁衣。2.膏方的特点整体观念，全面调理膏方与一般的治病处方不完全相同，膏方更注重全面的、整体的调理。冇经验的中医师必定会对患者详细询问、诊察，将望闻问切四诊合参，综合既往病史和身体现状，辨证论治。在此基础上，立方遣药,君臣佐使，合理配伍，构成一剂全面考虑体内气血阴阳变化的调理处方，充分体现了中医整体调整的用药特色。辨证结合辨病，针对性强现代中医治病不仅强调辨证，也非常注重辨病。因为在

6、临床上不同的疾病可能属中医的某一证型，如糖尿病，更年期综合征等在辨证中可能都属于阴虚燥热，但由于疾病的不同，在用药上就不可能完全一致。对糖尿病患者可在辨证的基础上选用一些具奋调节血糖的奋效中药，冋样对更年期综合征患者可在辨证的基础上选用一些具有调节性激素的有效中药。这种膏方更适合患者的个性特点，由于针对性强，所以疗效也更显著。单料加工，便于吸收对于膏方中配伍的人参，西洋参，西红花，冬虫夏草等贵重药，不与群药同汤共煎，而是进行单独处理，用小锅另行煎取药汁。阿胶，鹿角胶等胶类事先用酒浸泡软化，再隔水加热炖至烊化，临收膏吋再和入。紫河车

7、粉，羚羊角粉，珍珠粉等贵重细粉类中药，无须额外加工，收膏吋直接掺入，混合均匀0无须煎煮，易存易携服用时只需按时适量取出，用温开水冲服，因而有即冲即饮，方便快捷的特点。药力缓和，稳定持久，四季咸宜膏方配伍中除了中药饮片外，参类、冬虫夏草等补益性细料药，阿胶、龟板胶等胶类，蜂蜜、冰糖等，在配伍中占有相当的比例，使得膏滋的药性较缓和，但药力更持久。-•般情况下。膏滋每天服用1〜2次，一料膏滋往往能服用30〜50天左右。有的患者一冬服两料膏滋，服用吋间更长。尤其一些慢性疾病患者，年老体虚之人，只要在医生的正确指导下，可以不受“冬令进补”的

8、局限，四季皆宜，坚持数年，必然起到恢复元气，祛病延年的作用。冬季虽为膏方调补的最好季节，但不必拘泥，对久病或大病引起的体虚，或者致虚的病因尚未祛除的体虚，一吋进补奋吋不能达到完全补虚的目的，可在其他季节服用。还冇一些容易在冬季发作的疾病，如哮喘、慢