马林银屑病的膏方应用

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1、银屑病的膏方应用主讲人：马林黑龙江省中医药科学院定义　银屑病类似古书记载的白壳疮、顽癣、松皮癣、白疕、蛇虱、疕风、蛇风等，现规范病名为白疕，是一种常见的慢性复发性炎症性的皮肤病。老百姓称为牛皮癣。基本损害为鳞屑性的丘疹、斑丘疹或斑块。历代医家都主张内有血虚燥热，外感风邪，皮肤失气血之润所致。一、概述临床特点：皮损：境界清楚的红色丘疹、斑丘疹或斑块,表面覆有多层银白色鳞屑。有蜡滴现象、薄膜现象及点状出血现象。好发部位：躯干四肢伸侧和头皮，尤其是膝前肘后及腰骶部。病程：慢性，易复发，冬重夏轻。一、概述风寒或风热之邪侵袭肌肤，致营卫失和，蕴结不散而发。恣食辛辣肥甘，伤

2、及脾胃，郁而化热，湿热蕴积，阻于肌表而发。素体虚弱，气血不足，血虚风燥，肌肤失养。病久气血循行受阻，以致瘀阻肌表。肝郁化火，不能疏泄，蕴阻肌肤。病理不外血热，血瘀，血燥。且血瘀贯穿发病的始终！二、病因病机近些年，国内诸多专家学者对本病病因病机有进一步认识。赵炳南认为内有血热外受风邪或夹杂燥热之邪客于皮肤，内外合邪而发病。朱仁康认为禀素血热，或外感六淫，侵袭肌肤，或心绪烦扰，七情内伤，或过食辛辣，饮食不节，使血热内蕴，外壅肌肤而成。初发者常因热盛生风，风盛化燥，为血热风盛；久者阴血已伤，毒热未尽，肌肤失养，为血虚风燥。二、病因病机王晖认为银屑病的主要病机为阴虚瘀热

3、。临床所见血热、血燥、血瘀等证型是因肾阴不足，脾气亏虚，肺津涸燥，津不载卫，卫行不申，营气内壅，久则营壅卫郁津燥，令皮肤肌腠孙络失于濡养，终成阴虚瘀热的银屑病患者的特异体质，多外因而发病。二、病因病机（一）寻常型银屑病约占９８％１、基本损害：皮损初起时为绿豆大小的红色丘疹或斑点、逐渐发展成斑丘疹或斑片，表面覆有厚层银白色鳞屑。三、临床表现蜡滴现象：轻轻搔刮皮损表面可出现多层鳞屑，由于光线的折射作用而呈银白色，有如轻刮滴在桌上的蜡滴。薄膜现象：轻轻刮去红斑上的鳞屑后，露出一层淡红色发亮的半透明薄膜。点状出血现象：刮去薄膜可出现小的出血点。如筛状，又称Auspitz

4、征。三、临床表现银屑病的诊断特征：２、好发部位：可发生于全身，好发于头皮、躯干、四肢伸侧，尤以肘后、膝前及腰骶部为重。形态多种：如点滴状、钱币状、花瓣状、地图状、环状、疣状、蛎壳状。簇状发、顶针样甲。三、临床表现三、临床表现点滴状斑块状三、临床表现斑块状三、临床表现砺壳状损害三、临床表现银屑病甲损害三、临床表现银屑病头部损害三、临床表现３、自觉症状：瘙痒或不痒。４、病程：慢性，可持续数十年或终身患病，常反复发作。冬重夏轻。三、临床表现寻常型银屑病按病程可分为三期：进行期：皮疹不断增多，病情发展快，可泛发全身。易产生同形反应，即在针刺、檫伤等皮肤破损处发生新的皮损

5、。稳定期（静止期）：病情相对稳定，皮损变薄，炎症减轻，基本无新皮疹发生，原有皮疹也不消退。消退期：皮疹缩小变平，鳞屑减少，而后逐渐消退。三、临床表现（二）脓疱型银屑病　较少见，分为泛发性和限局性两种。１、泛发性脓疱型银屑病重　急，可有持续高热，关节肿痛皮损：在寻常型银屑病损害的基础上或在正常皮肤上，突然发生大片状急性炎性红斑，很快在红斑上出现密集成群的米粒大的脓疱，其特点为黄白色浅在的无菌性小脓疱，部分可融合成“脓湖”，可泛发全身。数天后，脓疱可干涸结痂。周期性反复发作。三、临床表现特点：为黄白色浅在的无菌性小脓疱，部分可融合成“脓湖”，可泛发全身。数天后，脓疱

6、可干涸结痂。周期性反复发作。三、临床表现2、限局性脓疱型银屑病：脓疱仅限于手掌及足跖部，对称分布，为淡黄色针头至粟粒大小的无菌性脓疱，疱壁厚，不易破裂，约经2周脓疱干涸结痂，脱屑，反复发作。三、临床表现（三）关节病型银屑病典型寻常型银屑病皮损＋关节症状主要为非对称性外周多关节炎。从远心端开始，以手、腕、足等小关节多见。关节红肿、疼痛、活动受限，强直变形、出现严重功能障碍。关节症状随皮损轻重而变化。三、临床表现（四）红皮病型银屑病　　严重型。部位：面部、躯干、四肢大部分皮肤，甚至全身出现皮损。皮损：为广泛融合性红斑，伴不同程度脱屑。可以突然发生全身潮红浸润，也可从

7、慢性斑块型皮损发展加重而成。其中可有片状正常“皮岛”。三、临床表现红皮病型银屑病三、临床表现诊断要点：１、根据皮损特点２、好发部位３、慢性经过、易于复发、冬重夏轻４、组织病理学特点四、诊断１、玫瑰糠疹　好发于躯干、四肢近心端，为对称性淡红色斑丘疹、斑片，表面有细小鳞屑，呈圆型、椭圆型，长轴与皮纹走向一致。有自限性。五、鉴别诊断２、二期梅毒疹　皮疹广泛，大小一致，无厚鳞屑，掌跖处有损害，Auspitz(+)，梅毒血清试验(+)。五、鉴别诊断３、扁平苔藓　为紫红色多角型扁平丘疹,表面有蜡样光泽，白色网状纹，结合病理可确诊。４、头部脂溢性皮炎　　皮损境界不清，表面有黄

8、色的油腻性鳞屑，头发稀疏