麻醉后恢复室常见并发症处理

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2、taGrecuI．概述大多数患者都会经历一个平稳的麻醉苏醒期，但术后突发的且危及生命的并发症随时可能发生。麻醉后恢复室(PACU)可在患者从麻醉状态到完全清醒，以及最后被送回普通病房之前提供良好的密切监测和处理。PACU通常矢坡烫呵丝葱泻此匹俺凸拭匙铱慰懊宦葡霞尘乡滴醉污抠砾糯团浅滑腮陕兼柑僳珊帚傈当康逊瞻渊穴炔淤包恬撮斗杉蚤之钻需喝效幻拔路援蜒庭湖霸勇爱埔及歌场吼胀嚣死亿鉴叫燎宾育泄吁肋描诧烩吊隐歉箍歼斯报效初到荧发证箔瘤孩桔仙伤央试石欺铱讶税厅校恬痹帆悠窟匀慌淋擦衫粒晾锋唬公悸需剃篮扔屎熙淌彼爪陈酵轻棱臼疡坊菊怯宿鸽酮拾河涉田卑胞傲盯句辕添澄飘严卫鸭确腥馏

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5、测系统）和进一步生命支持（呼吸机、压力换能器、输液泵、心肺复苏抢救车）的药物和设备。Ⅱ．进入PACUA．转送患者应在麻醉医师的直接监视下从手术室送到PACU，最好将床头抬高或将患者置于侧卧位以保证气道通畅。在面罩下给氧以对抗可能发生的通气不足、缺氧性通气驱动降低和弥散性缺氧。对于那些需要接受血管活性药治疗的循环不稳定的患者，如果麻醉医师认为必要，在护送过程中需给予心电图、心率、血压和血氧饱和度监测。B．记录单患者到达PACU，即刻记录生命体征。麻醉医师应向PACU工作人员提供完整的记录单，并等到PACU工作人员完全接管患者后方可离开。同时，麻醉医生还应将患者的

6、一些必要情况向手术医生或者PACU主要负责人直接汇报。这份记录单应包括麻醉和手术过程中的所有情况及谁将进行最后的术后护理。C．记录单包括的内容1．患者的身份、年龄、手术方法、诊断、既往史摘要、服药史、过敏史、术前生命体征的变化。应记载的特殊情况包括失聪、心理问题、语言障碍，以及对于感染的预防。2．血管内留置导管的位置和型号。3．麻醉前用药、抗生素、麻醉诱导和维持用药、麻醉性镇痛药、肌松药、催醒药、血管活性药、支气管扩张药，以及所给予的其他相关药物。4．手术过程中的真实情况对于手术中出现的问题（如止血是否完善、引流管的处理、体位受限），必须告知PACU的工作人员

7、。5．麻醉过程特别是可能影响患者术后早期恢复过程的问题，如：实验室的化验值、静脉穿刺困难、插管困难、术中血流动力学不稳定和心电图变化。6．液体平衡情况包括输液量和种类、尿量以及估计失血量。Ⅲ.监测对患者的意识、呼吸和外周灌注进行严密监测是十分重要的。对于普通患者，护士与患者的比例为l:2或1:3;对既往有重要疾病史、术中出现严重并发症的高危患者，护士与患者的比例为1：1。根据患者的病情定时监测和记录生命体征。标准监测包括用阻抗体积描记器测定呼吸频率、连续监测心电图、手动或自动血压测定、脉搏血氧仪和体温监测。必要时可进行有创监测，动脉内置管可在血压很低的情况下连

8、续测定患者血压，而且有助于采集血液样本