兵团十二师医院管理评价考核标准（试行）

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1、兵团十二师医院管理评价考核标准（试行）兵团十二师医院管理评价考核标准各项分值（1000分）1.医院管理………………………………………………………………………………145分1.1.依法执业…………………………………………………………………………20分1.2.组织机构和管理…………………………………………………………………15分1.3.人力资源管理……………………………………………………………………22分1.4.应急管理…………………………………………………………………………5分1.5.信息系统…………………………………………………………………………10分1.6.财务与价格管理……

2、……………………………………………………………30分1.7.后勤保障管理……………………………………………………………………15分1.8.医疗仪器设备管理………………………………………………………………8分1.9.院务公开管理……………………………………………………………………20分2.医疗质量管理与持续改进……………………………………………………………750分2.1.医疗质量管理组织………………………………………………………………20分2.2全程医疗质量管理与安全管理和持续改进……………………………………40分2.3.医疗技术管理……………………………………………………………

3、………25分2.4主要专业部门医疗质量与持续改进……………………………………………505分2.4.1.非手术科室医疗质量管理与持续改进………………………………60分2.4.2.手术科室医疗质量管理与持续改进…………………………………60分2.4.3.门诊医疗质量管理与持续改进………………………………………50分2.4.4.急诊医疗质量管理与持续改进………………………………………30分2.4.5.重症监护病房医疗质量管理与持续改进（主要针对二级及以上医院）20分2.4.6.临床检验质量管理与持续改进………………………………………50分2.4.7.病理质量管理与持续改进（主要针对二

4、级及以上医院）……………10分2.4.8.医学影像质量管理与持续改进………………………………………30分2.4.9.药事质量管理与持续改进……………………………………………80分2.4.10.输血质量管理与持续改进（一级医院根据实际情况实施）………10分2.4.11.医院感染管理与持续改进……………………………………………75分2.4.12.病案质量管理与持续改进……………………………………………20分2.4.13.血液净化质量和持续改进（主要针对二级及以上医疗机构）……10分2.5.护理质量管理与持续改进……………………………………………………160分2.5.1.护理管理组织

5、…………………………………………………………10分2.5.2.护理人力资源管理……………………………………………………20分2.5.3.有护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案……………………20分2.5.4.临床护理管理…………………………………………………………30分2.5.5.危重症患者护理管理…………………………………………………30分2.5.6.有护理差错报告和管理制度…………………………………………10分2.5.7.手术室与中心供应室的管理（一级医院根据实际情况实施）………40分3.医院安全………………………………………………………………………………35分3.1.

6、医疗服务安全…………………………………………………………………16分3.2.建筑、设备、设施安全………………………………………………………13分3.3.危险物品及要害部门安全………………………………………………………6分4.医院服务……………………………………………………………………………30分4.1.维护患者合法权益………………………………………………………………7分4.2.服务行为和医德医风…………………………………………………………12分4.3.服务环境和服务流程…………………………………………………………11分5.医院绩效………………………………………………………………

7、………………40分5.1.社会效益………………………………………………………………………15分5.2.工作效率………………………………………………………………………15分5.3.经济运行状态…………………………………………………………………10分6.部分评价指标1兵团十二师医院管理评价考核标准（试行）兵团十二师医院管理评价考核标准（试行）评价指标分值评价要点评价方法评分方法得分1.医院管理1451.1.依法执业201.1.1.严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范51.重点掌握《