江苏省平安医院考核评价标准(试行)

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1、附件：江苏省平安医院考核评价标准（试行）目标内容要求考评办法责任部门或单位标准分扣分标准实得分1、医疗执业环境明显改善（7.5分）1-1医院积极组织创建活动。1-1-1成立创建活动组织。查阅资料医院1未成立组织不得分；组织不健全扣0.5分1-1-2有计划、有步骤的开展创建活动，制定并落实具体工作方案。查阅资料医院1无方案不得分；方案不完整扣0.5分；不落实倒扣1分1-1-3工作人员明确创建工作的目标和任务，熟悉具体内容。查阅资料，现场考查（抽考相关职能科室人员及工作人员5～10人）医院1目标和任务不明确不得分；发现1人不知晓扣0.

2、5分1-2执业环境改善已见成效。1-2-1年度内未发生封堵、冲砸医院，殴打医务人员的事件。查阅资料、现场了解公安、医院2未设不得分，发生1起扣1分1-2-2年度内新闻媒体未进行过不符合事实、不符合医学规律而导致不尊重医院、不尊重医务人员的报道。抽查当地主要新闻媒体报道（电脑搜索）宣传2发现1个案例扣1分—12—1-2-3医院按规定发布医疗广告查阅报刊等资料，现场察看医院0.5发现医院发布违规广告倒扣0.5分2、医疗服务质量明显提高（21分）2-1医德医风规范、医疗法律、法规、规章、制度教育到位。2-1-1大力开展医德医风和法律法规

3、培训教育，按卫生厅《医院评价标准与细则（试行）》对医德医风及法制教育的评价项目要求得分率≧95%。按《医院评价标准与细则（试行）》相关项目进行考评卫生、医院2得分率每少3%扣1分2-2基础管理、医疗质量、医疗服务、医疗安全、医疗费用达标。2-2-1基础管理（含核心制度、岗位职责等）、质量（含“三合理”与医疗文件书写质量等）、服务（含流程、环境、人性化服务等）、安全（含隐患排查，差错、事故防范等）、费用（含价格、费用公示、药占比、平均门诊与住院费用等）等，按省年度省医院管理年活动考评细则，要求得分率≧90%。按医院管理年活动考评细则

4、进行考评卫生、医院6得分率每少2%扣1分2-3患者安全评估达标。2-3-1按卫生部医政司指导中国医院协会下发的年度患者安全目标，通过行业评估达标。依据《患者安全评估标准》进行行业评估与考评结论卫生、医院3不达标不得分2-4-1所有仪器设备符合国家环保、卫监、计量等相关法律法规的规定，做到合法、合理与安全使用。查阅资料、现场察看医院、药监、质监3做不到不得分—12—2-4贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》、《计量法》，加强药品、医疗器械管理。2-4-2健全落实药品和医疗器械采购、使用与管理制度。查阅资料、现场考核卫生、医院

5、、药监1无制度或不落实不得分2-4-3健全落实药物不良反应监测制度。查阅资料、现场考核医院、药监1无制度不得分，执行不全面扣1分2-4-4严格执行卫生部处方管理办法。随机核查处方、现场考核医、药人员卫生、医院1有一项不符合扣1分2-5严格技术准入制度的情况。2-5-1严格实施手术分级分类管理。抽查任意两天手术了解分级分类管理情况卫生、医院2一项做不到扣2分2-5-2严格执行技术准入法规、规章和医院内部技术准入制度。查阅相关资料，现场调查了解卫生、医院2有一项未执行不得分3-1医院周边安全监管有力。3-1-1公安、城管、市容等部门，

6、加强对医院周边流动人口、暂住人口和出租屋、旅馆、招待所的管理，排查并消除各种治安隐患，防止违法犯罪分子隐匿其中。现场走访、实地考察公安、城管、市容2做不到不得分—12—3、医院周边安全状况明显好转（12分）3-2医院周边交通安全设施与秩序良好。3-2-1交通绿色通道畅通。现场走访、实地考察公安1一项做不到扣1分3-2-2人车分流，主出、入口交通秩序良好。现场走访、实地考察公安1一项做不到扣1分3-3相关部门强化医院周边煤、油、气、电设备的管理，及时拆除违章建筑、取缔违法摊点。3-3-1煤、油、气、电设备的管理到位，责任明确。实地考

7、察、现场考评公安、城管1一项做不到扣1分3-3-2周边无违章建筑及违法摊点。实地考察、现场考评公安、城管1一项做不到扣1分3-4经常分析医院及周边地区违法犯罪活动的特点和规律，加强巡逻守护，严密防范。3-4-1警务与保卫人员掌握犯罪活动特点和规律，防范措施落实，无侵害医务人员、患者及其家属人身财产安全的案件发生。查阅资料、现场调查了解公安、医院2做不到不得分3-5定期组织开展医院及周边地区治安秩序整治。3-5-1医院及周边地区治安秩序良好。核查资料与明察暗访结合公安、城管、医院2做不到不得分3-5-2无“医托”、“号贩子”和散发、

8、张贴虚假医药印刷品广告等违法行为。医院没有雇用“医托”的行为。核查资料与明察暗访结合工商、公安、卫生2第一项做不到不得分；有雇用“医托”行为的，倒扣2分4-14-1-1医患纠纷处置组织体系完整，制定医患纠纷处置流程图并认真实施；有接待投诉和处理的专