探讨减少接种百白破疫苗不良反应的有效措施

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1、探讨减少接种百白破疫苗不良反应的有效措施探讨减少接种百白破疫苗不良反应的有效措施摘要：目的：对减少接种百白破疫苗不良反应的有效措施进行探讨。方法：选取我院2007年8月至2011年8月接种的百白破疫苗儿童312例，依据预防接种接种程序分为基础免疫组和加强免疫组,接种后并对其进行随访，回顾性分析两组儿童的随访结果。结果：月龄为3-12个月的基础免疫组儿童不良反应的发生率为2.42%,显著低于18-24刀龄的加强免疫组儿童的不良反应发生率3.81%,表明加强免疫组不良反应的发生率显著高于基础免疫组(P<0.05)o结论：儿童在百白破疫苗接种后，会出现不同程度的不良

2、反应，可依据不良反应的发生特点对相应的预防措施进行实施。关键词：接种百白破疫苗不良反应【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)01-0079-02吸附百白破联合疫苗由全细胞、精制白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗原液及精制破伤风类毒素通过氢氧化铝进行吸附而制备的一种混合疫苗，对儿童破伤风、白喉、百日咳的预防非常有效，成为当前使用最为广泛的一种疫苗。然而，经进一步实践证明，得知百白破疫苗接种后容易出现不同程度的不良反应，对疫苗接种者带来了一定的影响。为了控制接种百白破疫苗不良反应的发生，我院对2007年8月至2011年8月接种的百白

3、破疫苗的312例儿童进行了回顾性分析,现将报告总结如下。1资料与方法1.1一般资料。选取我院2007年8月至2011年8月接种百白破疫苗的儿童312例，其中男171例，女141例；年龄分布3个刀至34个月，基础组平均年龄4.6个月，加强组平均年龄21.1个月。1.2方法［1］。通过随机抽样的方法抽取接种百白破疫苗的儿童312例，并依据免疫接种程序分为两组，基础免疫组儿童分别于3个月、4个月、5个月接种3剂次，18月龄及以上儿童为加强免疫组接种第4剂次，其中基础免疫组儿童207例，加强免疫组儿童105例。另外，312例接种百白破疫苗的儿童当中，81名已接种疫苗1

4、针次,72名已接种疫苗2针次，54名C接种疫苗3针次，105名已接种疫苗4针次。接种后对其进行随访，并统计随访结果，针对不良反应的发生率等相关内容对其进行回顾性分析。1.3统计学方法。采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，统计学方法采用卡方检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。2结果儿童接种百白破疫苗后，不良反应主要包括发热（3例）、烦躁不安（6例）、食欲不振（5例）、嗜睡（3例）、注射部位疼痛（7例）、红肿（7例）、硬结（3例）等。312名儿童中共发生不良反应9例,反应发生率为2.88%O经进一步比较分析，可知月龄为3-12个月的基础免疫组207例儿

5、童中不良反应的发生例数为5例，反应发生率为2.42%,18-24月龄的加强免疫组的105名儿童中的不良反应发生例数为4例，反应发生率为3.81%o9例不良反应儿童中同时出现两种或两种以上症状有7例，加强免疫组不良反应发生率明显高于基础免疫组，且差异具有统计学意义（P〈0・05）。具体情况见表1和表2。3讨论严格按照《预防接种工作规范》操作。3.1疫苗的使用与管理。疫苗的选择应为吸附无细胞百白破疫苗适宜，发生的不良反应比较的小。由于吸附全细胞白白破疫苗为免费疫苗，在农村疫苗接种中的使用较为广泛，但此种疫苗产生的不良反应较大，不仅治疗效果差，治愈时间也比较的长，使

6、用率逐渐降低[2]o与吸附全细胞百白破疫苗相比，吸附无细胞百白破疫苗的不良反应比较的小，已成为国家免费疫苗的一种。所以，应该尽量使用无细胞百白破疫苗进行接种。在注射百白破疫苗时，要将疫苗充分摇匀。且疫苗的使用与管理应严格按照《疫苗流通和预防接种管理条例》执行。3.2注射器的选择及使用。使用一次性2ml无菌注射器的应用效果较好，可对其进行广泛使用。依据儿童胖瘦情况适当调整注射的进针深度，稍瘦儿童针头进入1/2,稍胖儿童针头进入2/3。如果针头太短或进针太浅，注射深度可能不够，药物吸收不佳则会促使不良反应的发生。3.3预防接种服务。按照常规疫苗接种流程,做好接种前

7、的准备,严格按照“体检-问诊-登记-接种-留观”这一流程操作，预防各种不良反应的发生。3.4接种后的处理。接种后告知家长当天不得洗澡，同时多喝水,接种l-2d内的儿童会发生发热现象，如果小于38.5°C,可不必进行处理；如果大于38.5°C,则需进行就诊。对退热药进行服用，24h后用一块干净热毛巾对注射部位进行热敷，促使药液的吸收。同时对接种注意事项以书面形式告知患者，一个月内禁止注射其他疫苗：3］。3.5不良反应的处理。注射前准备肾上腺素药物，对于发热的儿童应暂缓接种，接种后惊厥、过敏、高热等异常情况发生时，对1/1000肾上腺素0.5ml进行注射，并对症进

8、行处理。处理后随时对病情进行观察，不再