儿童百白破疫苗接种后不良反应的预防措施

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1、儿童百白破疫苗接种后不良反应的预防措施王丽梅姚文建(瓮安县疾病预防控制中心免疫规划科贵州黔南550400)［摘要］目的：探宄儿童百白破疫苗接种后不良反应的预防措施。方法：研究对象为69例进行百日破疫苗接种的儿童，从儿童预检、接种操作以及接种部位等方面对其进行预防，记录69例儿童中发生不良反应的概率。结果：69例儿童中有3例出现不良反应，不良反应发生率为4.35%。结论：儿童接种百日破疫苗接种后极易产生不良反应，只要从儿童预检、接种操作以及接种部位等方面对其进行预防就可有效降低不良反应的发生率。［关键

2、词］儿童；百白破疫苗接种；不良反应；预防［中图分类号］R186［文献标识码］A［文章编号］1004-1620(2015)10-297-02前言：百日破疫苗接种主要是用于预防白喉、百日咳和破伤风这三种传染性疾病，六岁以下的儿童为主要接种对象［1］。但是，由于儿童正处于生长发育时期，各项身体机能以及免疫系统均未发育成熟，所以在接种后极易受到病原体的侵袭,从而发生疼痛、硬结和红肿等不良反应，甚至有部分患儿还会出现食欲下降、精神不佳、发热等症状。据相关研究报道，在儿童进行百日破疫苗接种后不良反应的发生是由吸

3、附问题而引起的［2］。木文对儿童百白破疫苗接种后不良反应的预防措施进行了探讨，报告如下。1.资料与方法1.1一般资料研究对象为2013年9月〜2014年9月在我院进行百日破疫苗接种的69例儿童，在接种前，所有儿童均无局部硬结和发热等症状。其中，有30例男生，39例女生；年龄为5个月〜6岁，平均年龄3.08±1.24岁；有37例接种无细胞百hl破疫茁，32例接种吸附百日破疫苗。1.2预防方法1.2.1接种前检査在接种前，对所有儿童的身体状况进行了解，包括是否对接种疫茁成分过敏、以往接种吋

4、是否有不良反应发生、是否患有神经系统疾病等其他难以控制的疾病。1.2.2接种吋预防医护人员在接种吋需要对疫茁的性质和保质期等进行确定，及时处理过期疫苗。疫苗由于长时间的存放会有沉淀产生，所以在使用前为了促进疫苗的有效成分与佐剂的充分融合，需摇匀并避免泡沫产生，这样就能降低接种后儿童发生皮肤硬结的几率。将疫苗从冰箱取出后，将其放置5至10分钟，使苏温度与室温一致，这样可冇效避免由于疫苗温度过低而使儿童的皮肤收缩，从而对其吸收效果产生影响，对皮肤红肿和硬结的发生产生预防作用。可采取置流$泡的方式进行接种

5、，也就是在使用注射器吸取疫苗后留置0.2mL左右的空气，在注射完疫苗后将空气全部推进，使疫苗的冇效成分充分达到肌肉深部组织，提高其对疫苗的吸收率，减少其停留于皮肤表层的吋间。医护人员必须严格按照操作规范进行接种，佩戴好帽子与U罩，接种环境要保持清洁，对棉签、消毒液等进行定期更换，开封超过24小时的棉签也要更换。1.2.3选择接种部位注射部位和深浅程度对不良反应的发生均具有影响作用，所以医护人员需对接种部位的选择给予重视。一般情况下，手臂外侧的三角肌中部是常见的接种部位，消毒吋使用棉签蘸取适量酒精进行

6、，用2/3针头垂直刺入接种部位，若抽吸吋无冋血现象则可慢慢注入疫苗，注射完成后将针头迅速拔出，按压针U位置2分钟左右。若儿童的肌肉较少，医护人员在注射吋可捏住其肌肉。对于单次注射不成功的儿童可进行多次注射，但是要左右手交替进行，因为这样可以防止接种部位发生硬结。1.2.4接种后预防在完成接种后，医护人员可指导儿童家属对儿童进行半个小时的观察，看是否有不良反应发生。为了避免由于汗液对接种部位产生刺激而导致炎症的发生，应叮嘱儿童及家属对接种手臂不可进行剧烈运动。另外，还要提醒儿童不能对接种部位进行过分的

7、抓挠，必须保持皮肤的清洁。1.2.5不良反应的处理对于发热儿童，医护人员可对其注射安乃近或者指导其服用W特宁等退热药物，叮嘱儿童多卧床休息；对于皮肤硬结、红肿儿童，可使用热敷的方法对其进行治疗；对于腹泻儿童，可指导其服用幼泻宁等药物，保证水分和盐分的充分摄入。1.3观察指标接种百日破疫茁后，对儿童的临床反应进行仔细观察，尤其是在接种后24小吋，判断儿童是否发生不良反应（皮疹、发热、硬结）。1.结果69例儿童在进行百日破疫苗接种后有1例出现皮疹，1例出现发热，1例出现硬结，不良反应发生率为4.35%。

8、2.讨论百日破疫苗对儿童破伤风、白喉和百日咳等疾病的发生具有非常重要的预防作用，通常在儿童出生后3至5个月进行定吋接种，并在其6岁时进行加强接种就可使这三种疾病的发生率明显降低［3-4］。但是，儿童由于身体发育尚未成熟，所以极易在接种后出现不同程度的副反应，常见的不良反应有发热、腹泻、接种部位脓肿等。加上有部分医护人员在接种吋未能严格按照规范进行操作，就会增加不良反应的发生几率，因此，需在接种前、接种吋和接种后对儿童采取有效的预防措施［5】。本研宄的结果显示，69例进