小儿百白破疫苗接种后的不良反应的预防及处理分析

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1、小儿百白破疫苗接种后的不良反应的预防及处理分析于涛杨秋梅（大连市甘井子工卫生防治站116033）【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）29-0220-01【摘要】目的观察小儿在进行百白破疫苗接种后的不良反应，并提供相应的预防及处理措施。方法抽取2012年我院接种吸附无细胞百白破疫苗后出现不良反应的3〜24月龄的小儿及其临床资料进行研究，并进行回顾性分析。结果经研究，在不良反应发牛率上，3〜12月龄基础免疫组小儿要高于15〜24月龄基础免疫组小儿，P<0.05；且夏秋季

2、相对于冬春季不良反应发牛率要较高，PV0.05。结论采用吸附无细胞百白破疫苗接种，在15〜24月龄小儿中不良反应更少，且在冬春等温度较低的季节接种更为适宜。【关键词】百白破疫苗不良反应预防处理吸附百白破疫苗是小儿接种常用的一种混合疫苗，通常是利用氢氧化铝吸附百日咳菌苗原液、精制白喉类毒素和精制破伤风类毒素等制成的。其中，根据所使用的百日咳菌苗原液不同，吸附百白破疫苗乂可分为全细胞和无细胞百白破疫苗两种［1］。不过在目前，由于采用吸附全细胞百白破疫苗接种后，不良反应发牛率较高，更多的医院逐渐改为采用吸附无细胞百

3、白破疫苗进行接种。现根据无细胞百白破疫苗接种后产牛的不良反应进行分析，具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料此次临床研究主要抽取2012年我院接种吸附无细胞百白破疫苗共21295例，并对接种后出现不良反应的小儿及其临床资料共426例进行分组研究。其中，基础免疫组（3〜12月龄）接种数为15092例，加强免疫组（15〜24月龄）接种数为6203例；夏秋季接种数为11043例，冬春季为10252例。年龄范围均在3〜24月龄，•且经诊断确认均无接种禁忌症，根据国家免疫规划程序的相关要求，需要完成基础免疫以及加强免

4、疫。1.2方法1.2.1调查方法本研究通过收集2012年我院疑似预防接种异常反应监测资料（AEFI）,整理其中的AEFI监测个案数据，并对接种吸附无细胞百白破疫苗后的局部反应和全身反应、基础免疫组和加强免疫组、夏秋季和冬春季等加以分析比较。1.2.2统计学分析此次临床研究中，主要采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计数材料采用X2检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。2结果2.1不良反应通过研究，了解到基础免疫组在局部反应、全身反应等不良反应的发生情况上，优于加强免疫组，PV0.05。见

5、表1。表1两组不良反应发生率比较在接种后发生不良反应中，局部反应表现为红肿或硬结，全身反应则以发热为主要症状特征。经过分析比较，可以看出基础免疫组的不良反应发生率要优于加强免疫组，比较差异有统计学意义，P<0.05o2.2季节影响通过研究分别在夏秋季和冬春季为小儿接种后不良反应的发生情况，发现夏秋季明显高于冬春季，P<0・05。见表2。表2不同季节不良反应发生率比较由此可知，夏秋季和冬春季在局部反应、全身反应等不良反应的比较上，差异有统计学意义，P<0.05o3讨论3.1不良反应成因其成因通常包括疫苗本

6、身问题、使用方法，个体情况及其他因素等。其中，就疫苗本身来讲，诸如百日咳全菌体疫苗，--般都含有脂多糖等多种有害成分，且其本身采用氢氧化铝剂作为吸附剂，若是用量不当，很容易导致机体产生特异性IgE合成增进，进而造成小儿注射部位硬结明显增加［2］。在使用吋，若未按8°C以下运输及储存，且没有严格进行无菌接种、没有按照正确方式接种，均会给小儿造成局部红肿、硬结，甚至是导致无菌性化脓等情况产生［2］。此外，若是小儿身体状况不够良好，免疫功能较弱，精神状况不够稳定，或是夏秋季灰尘、赃物使得接种部位受到感染，也会导致不

7、良反应发生。3.2不良反应的预防及处理在小儿接受百白破疫苗接种吋，应事先摇匀疫苗混悬液，并检查是否仍有硬块。同吋，利用比照被检与正常疫苗的方式，将两者摇匀后竖立，观察被检疫苗在lOmin左右是否出现分层，若分层则判断被检疫苗曾经冻结，不宜使用［3］。同吋，应根据月龄不同选择适当的注射器件，如3〜12月龄小儿宜使用lml注射器、5号针头，15〜24月龄小儿宜使用lml注射器、5号半或6号针头。在接种时，应深部肌注，短期内接种多次者应在不同位置进行；并严格遵循相关的消毒制度，指导家属不宜让小儿在接种后过分活动，以

8、免发生局部感染。此外，还可在早期采用湿热敷、在高温天气推迟接种等方式进行干预，以实现对不良反应的有效控制。经研究表明，采用吸附无细胞百白破疫苗接种，应做好上述预防工作，口在15〜24月龄小儿中不良反应更少，在冬春等温度较低的季节接种更为适宜。参考文献⑴曹国强，王堂，贾荣盛等•百白破混合制剂接种反应调查分析与对策［J］.现代预防医学,2013,02,(04):449-450.⑵席利平•早期干预可有效降