百白破疫苗接种不良反应的观察及护理干预

《百白破疫苗接种不良反应的观察及护理干预》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、百白破疫苗接种不良反应的观察及护理干预刘敏（云南省丽江市人民医院防保科云南丽江674100）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0300-02【摘要】目的分析百白破疫苗接种副反应的发生及护理。方法2012年1〜12月中，共接种吸附无细胞百白破疫苗3098人，其中基础免疫845人，加强免疫2253人，对接种过百白破疫苗者进行预防不良反应的护理观察。结果接种3098人中，共发生不良反应为52例，主要为低热和中等热为主，有11例儿童发生局部硬结，经及时处理

2、得以恢复。结论预防接种不良反应与受种者的个体差异、接种人员操作技术等有密切关系。加强责任心，规范操作流程，可减少和避免不良反应。【关键词】百白破疫苗不良反应护理干预百白破疫苗是百日咳、白破、破伤风混合疫苗的简称，是我国现行计划免疫程序规定中针次最多、使用最广泛的疫苗，随着接种次数的增加，儿童年龄的增大，百白破引起的发热，红肿、硬结等反应逐渐增多，甚至形成无菌性脓肿，给接种儿童造成了巨大的痛苦。因此，探讨避免出现局部反应是非常有意义的。1临床资料1.1观察对象2012年1月1日〜12月31日接种吸附无

3、细胞百白破疫苗者共接种3098人次，其中基础免疫845人次，加强免疫2253人次。木地儿童接种1239人次，流动儿童接种1859人次。1.2疫苗接种剂量接种剂量为0.5ml/人次（单人份），运输和贮存于2°C〜8°C冰箱冷藏。1.3接种程序与方法接种对象为足三只龄以上儿童，每月接种一次，基础免疫共计3针次，每针次至少间隔28天以上，基础免疫3针次完成后间隔18至24月龄之间加强一次。接种前详细检查并排除禁忌证。接种后不良反应资料通过电话或者接种门诊随访获得。接种方法及部位：采用一次性0.5ml注射器

4、，一人一针一管上臂外侧三角肌下缘附着处皮肤进行肌肉注射，每次注射剂量为0.5ml。1.4观察内容观察内容包括：①局部反应。②全身反应。③变态反应。1.5护理干预1.5.1心理护理：注射前告知家长不良反应的相关知识，疫苗对人休来讲都是异物，它刺激机体后既会产生冇益的免疫反应也会伴随发生一些不良反应,并及吋反馈情况，多询问、多安慰以消除家长紧张情绪。1.5.2局部反应：疼痛者嘱不要碰、压接种部位，一般观察2〜3天可消失，采取局部热敷（超过24小时采用热敷，以促进吸收）或将新鲜土豆片敷贴在压痛、硬结部位以

5、减少滲出。1.5.3全身反应：采取对症处理，发热者（T>38.5°C）给予物理降温，必要时给予退热剂，若T<38.5"C者嘱家长多观察，适当休息，多喝开水。皮疹者给予抗过敏药。1.5.4变态反应：进行相应的抗休克（迅速使用肾上腺素、吸氧气等）抗紫癜等抢救处理。2结果在所有的接种对象中，基础免疫2253人次，加强免疫845人次，良反应以发热为主，达53例，主要以低热和中等热为主，注射部位红肿、硬结11例，皮肤红疹2例。结果显示百白破接种后加强免疫的总反应发生较基础免疫高；加强免疫的局部反应

6、发生较基础免疫多，流动儿童较本地儿童多；因此应加强对流动儿童及加强免疫儿童接种后的护理与观察。3讨论3.1严格查对仔细核对儿童姓名、年龄、询问儿童近期健康状况，检查疫苗的标签、名称、批号有效期及生产单位，凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹的疫茁一律不得使用。3.2疫苗的选择我院选择吸附无细胞百白破进行接种，吸附无细胞百白破的不良作用要小于吸附百白破疫亂百白破混合制因含氢氧化铝吸附剂，颗粒较大，吸收较慢。未充分摇匀，注射后容易形成硬结，因此选择疫苗非常重要，我院

7、为了方便观察副反应，统一使用武汉生物制品研宄所疫茁。3.3接种部位的选择与注射注射部位的不同及注射时的深浅度都是发生不良反应的主要原因[1】。接种前必须选择好注射部位。我院采用上臂外侧三角肌下缘附着处皮肤，接种部位要避开瘢痕、炎症、硬节和皮肤病变处，用无菌棉签蘸75%乙醇由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径≥5公分，待晾干后立即接种，以垂直方向进针，进针深度不得少于针头的2/3或3/4。对于瘦小儿童用右手捏起肌肉进行注射。注射完后用干棉签按压片刻即可。多次注射吋，要注意换左右手臂进行

8、深部肌闪注射，以免局部出现硬结而影响吸收效果[2】。注射完毕后不得冋套针冒，应将注射器直接投入防刺穿的锐器盒内，统一冋收销毁。3.4接种后卫生宣教注射完毕后告知家长注意事项及不良反应的观察，并在接种现场观察20〜30分钟无反应方可离幵。如出现预防接种异常反应，及吋处理和报告。综上所述，在百白破疫茁的接种过程中，加强接种人员的责任心，规范操作流程，做好“三査八对”、“一注意”，可减少和避免不良反应的发生。参考文献[1】李本秀.两种百白破混合制剂接种不良反应观察分析[J]