接种百白破疫苗不良反应的反馈分析及护理体会

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1、接种百白破疫苗不良反应的反馈分析及护理体会董爱丽石海英沈丽丽(上海市松江区泗泾镇社区卫生服务中心201601)【摘要】目的对接种百白破疫苗的不良反应(AdverseEventsFollowingImmunization,以下简称“AEH”)进行分析与探讨。方法抽取在2012年1月一2012年12月在木中心接种百白破疫苗的儿童9243例，将其按照接种次数分为2组，接种1-3次的儿童定义为基础免疫组，接种4次的儿童定义为加强免疫组，进行接种后随访，并对随访结果展开回顾性分析。结果经数据统计分析发现，加强免疫组的AEFI发生率显著高于基础免疫

2、组的发生率，差异有统计学意义(P<0.05)。结论百白破疫苗在接种后会出现不同程度的不良反应，应加强疫苗接种人员的规范操作，严格做好预检筛查，做好禁忌症、适应症等宣传工作，从而减少疫苗接种的AEFI的发生。【关键词】百白破疫苗接种AEFI硬结【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)28-0048-02目前我国临床上所应用的吸附百白破联合疫苗主要为无细胞百日咳菌苗原液、精制白喉类毒素以及精制破伤风类毒素采用氢氧化铝进行吸附而制成的一种混合疫苗，主要用来对百日咳、白喉以及破伤风这3种疾病进行

3、预防，为我国现阶段所应用最广泛的一种疫苗之一。该疫苗接种后由于菌体蛋白的致病反应，可能出现局部或全身反应，如局部硬结、无菌性脓肿、发热、过敏性皮疹、过敏性休克等［1］。因此我中心对2012年1月一2012年12月间来接种百白破疫苗的儿童进行接种后随访，对随访结果进行统计分析。现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料研究对象为2012年1月-2012年12月来木中心接种无细胞百白破疫苗，年龄在3个月-8岁之间，无禁忌症的健康儿童为对象，共9243人次，其中基础免疫7955人次、加强免疫1288人次，平均年龄为(4±0.36)

4、岁。疫苗均来源于武汉生物制品研宄所，均在奋效期内使用，所奋疫苗均由松江区疾病控制中心统一发放。接种年龄、部位、方法及疫苗的冷链均严格按照疫苗操作规程要求和免疫程序进行接种。告知其监护人百白破疫茁的适用对象、作用、用法、适应证及禁忌证、不良反应及其处理等注意事项。1.2方法按照接种次数分为2组，接种1-3次的儿童定义为基础免疫组，共7955人次，占86.06%,接种4次的儿童定义为加强免疫组，共1288人次，占13.94%,对其进行接种后随访，将随访结果进行统计，并针对AEFI的发生率等内容展开冋顾性分析。1.3统计方法均采用SPSS17

5、.0统计学数据处理软件进行处理分析。1.结果在接种百白破疫苗后所发生的主要不良反应有局部红肿10例、注射部位硬结12例、发热19例，疼痛1例、哭闹2例。基础免疫组的AEFI为23例，发生率为0.29%(23/7955),加强免疫组的AEFI为21例，发生率为1.63%(21/1288)。加强免疫组的不良反应发生率显著高于基础免疫组的发生率，差异奋统计学意义(P<0.05)o见表1、表2。2.护理体会3.1接种前评估接种年龄要求为3月龄的足月儿童，在3、4、5月龄各接种一针，每次间隔吋间须大于28天，18月龄至24月龄之间加强一针。

6、接种儿童身体评估，无接种疫苗禁忌证(具体禁忌证包括冇癫痫、祌经系统疾病及惊厥史；冇过敏史者；患急性传染病及发热者应缓种)。接种前了解接种对象近几天的健康状况等，上次接种百白破有无不适，并填写知情同意书。3.2百白破疫苗的储存与使用疫茁应在2—8°C避光的环境内运输、储存。所有冷链设备都必须符合要求并专用，建立必要的冷链工作管理制度。对出现故障或老化失效的设备要及时维修保养和更新，避免疫苗因不规范运输、储存而冻结或失效，导致发生蛋白质变性而增加或加重接种后的反应。使用时疫苗安瓿不能直接与冰排接触，防止冻结。接种前检查疫苗有无异物、凝块、冻

7、结等，如出现上述现象不能使用。使用吋应充分摇匀，防止吸附剂下沉，否则注射后可引起局部严重红肿或无菌性化脓。3.3接种部位注射部位为臀部或上臂外侧三角肌深部肌沟注。注射时应缓慢推药，由于皮下脂肪毛细血管少，药物不容易吸收，而深部肌肉血管丰富，利于药物的吸收。婴儿肌层较薄，可用手捏起肌层组织后注射。注射下一针吋一定要更换部位。要准备适当的医学监护和急救治疗措施，以防突发事件的发生［2】。3.4接种后卫生宣教注射完后告诉家长接种后的注意事项及不良反应的观察。接种后现场观察30分钟，无异常反应方可离开。冋家后叮嘱家长应多注意观察小儿的反应，是否

8、有烦躁不安、发热、全身不适等；注射部位是否有红肿、轻按疼痛，局部硬结等；是否有过敏性皮疹、过敏性休克、血管性水肿等。出现异常反应吋应及吋联系，及吋处理，并详细登记接种不反应监测调査表，及吋网络直报上一级预防