护士资格考试内科护理学考点解析七试题

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1、【考点61】消化性溃疡的护理措施1.饮食护理培养良好的饮食习惯是预防消化性溃疡的关键。定时定量进餐，少吃零食，避免暴饮暴食，少吃辛辣、过热、过凉及刺激性食物。少食多餐，少食可使胃窦扩张轻,促胃液素分泌少，使胃酸产生减少。饮食为鲜牛奶、鸡蛋等高蛋白质饮食。急性发作期应严格限制对胃黏膜有机械性刺激的食物，以保护胃黏膜，给予温软食、半流食且含蛋口质、糖类、维生素较高的食物，使食物与胃酸经常保持结合状态，以缓解症状，促进溃疡愈合，适当限制肉汤、鸡汤、角汤，因含氮高的饮食能强烈刺激胃酸分泌，增加胃的代谢负担。出血者M禁食，以减慢胃肠蠕动，减少胃酸分泌，减轻对溃疡而

2、的刺激。好转愈合期的饮食可逐渐过渡到锻炼性食物(如馒头)，咀嚼要细，定时进食，可进食牛奶、豆浆等食物。溃疡恢复期，除在医师指导下坚持抗酸治疗的同时，更重要的是饮食护理。以清淡无刺激性、易消化的饮食为主，少量多餐，每H进食4次或5次，忌煎炸辛辣刺激性食物，避免进食强烈促进胃酸分泌的饮料，如酒、咖啡、浓茶、碳酸饮料等，多进含纤维素的食物，貝冇防止溃疡发生和复发的作用。适度地参加体育活动，增强体质。2.用药护理制酸剂为首选药，如胃舒平、胃得乐、氢氧化铝凝胶等，宜在饭前30min服川，以屮和胃酸作川，能缓解疼痛，促进溃疡愈合。服用钮剂应与抗牛索服用时间分开,至少

3、间隔3()min0钮剂宜在餐前和晩上给药，抗生素宜在餐示服用。H2受体拮抗药对胃壁细胞分泌盐酸冇较强的抑制作用，可明显缓解症状，促进溃疡愈合，一般3〜5d内使症状改善，2〜4周内使症状消失。【考点62】纤维胃镜、十二指肠镜检查的护理1.术中配合⑴插管前5〜l()min给病人口服利多卡因胶浆10ml内含利多卡因().2g,于咽喉部片刻后慢慢咽下作局部麻醉。(2)置病人于左侧卧位，头稍后仰，松解腰带及领扣，口边放弯盘。(3)当胃镜插至食管上部吋，将牙垫置于病人口中，并嘱将其咬住，即可在直视下推进冒镜，当医生确定镜端已通过贲门入胃，随即配合向胃内注气，使胃壁充

4、分舒展。(4)手术者直视检查的同时，配合做照相、活体组织检查及细胞学检查。2.术后护理(1)术后禁食2h后进流食，以后恢复普通饮食。(2)观察有无术后出血c(3)观察有无咽部损伤或水肿，如有咽痛及咽后壁异物感，可用温盐水漱喉或含喉片，并保持口腔清洁。(4)检杳示如有腹痛、腹胀，系向胃内所注气体进入小肠引起急剧胀气所致，可进行腹部按摩，以帮助肠道气体排出。【考点63】胃癌病人的护理1.病因和发病机制胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤，是外界环境因素与内在机体因素相互作用的结果，如环境与饮食因素、烟、酒、幽门螺杆菌感染、遗传等。2.临床表现胃癌可分为早期和进展期。早

5、期胃癌人多无明显症状和体征，到进展期可出现相应的表现，最阜出现的是上腹痛，常伴冇食欲减退、恶心呕吐等消化道症状，也可出现呕血为黑便，少数病人以发热为主耍临床表现。晚期可并发大出血、梗阻及穿孔等。3.有关检查胃镜及活组织检查是目前最可靠的诊断手段，气倾双重对比造影对胃癌的诊断也有帮助。4.护理措施(1)休息：早期胃癌病人，经过治疗后可从事一些轻体力工作，中晚期胃癌病人需卧床休息。(2)饮食：给予高热量、高蛋白M易消化的食物。化疗病人应多鼓励进食。(3)化疗的护理：化疗时应严密观察药物引起的局部及全身反应，化疗期间还应保护好血管，避免药液外漏引起的血管及局部

6、皮肤损害。一旦发生静脉炎，立即予以2%利多卡因局部封闭或33%硫酸镁湿敷，局部还可行理疗等。(4)疼痛的护理：疼痛是晚期胃癌病人的主要痛苦，护理人员应在精神上给予支持，减轻心理压力，并按医嘱了以止痛药。(5)加强病情观察，预防感染及其他并发症的发生。【考点64］肝硬化病人的护理1•病因及发病机制主要病因冇病毒性肝炎、乙醇中毒、慢性肠道感染、慢性胆汁淤积、血吸虫病等。在国内以病毒性肝炎最常见。2•临床表现(1)代偿期仅出现消化道的症状，肝功能正常或轻度异常。(1)失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压所致的症状和体征。肝功能减退病人表现为一般状况差，厌食

7、、恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状；同时伴有出血倾向、贫血、内分泌紊乱(表现为肝掌、蜘蛛痣等)及水钠潴留。门脉高压症主要包括：①脾肿大、脾功能亢进；②侧支循环的建立和开放；③腹水是本病最突出的临床表现。1.护理措施(1)休息：保证充分的休息和充足睡眠，减轻川•负担。(2)合理营养：根据病人的具体情况制定合理的饮食计划，一般情况选择高热量、高蛋白、高维主索、适量脂肪、无刺激性食物；有肝性脑病先兆者应限制蛋口质摄入；消化道出血者应暂停进食。(3)腹水的护理：①取半卧位，以缓解呼吸困难和腹胀。②限制水盐摄人，给易消化的优质蛋白质、高维生素、低盐饮食，食盐每日不

8、超过2g为宜，进水量应限制在每日约1000mlo③保持床单位清洁干燥，避免身体局