护士资格考试内科护理学考点解析三试题

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1、【考点21】咳嗽、咳痰咳嗽是一种反射活动，可借以清除呼吸道内的异物和分泌物，是机体的重要防御功能之一。感染、理化因素及各种过敏原均可引起咳嗽、咳痰。1•临床表现(1)咳嗽的性质：分为干性咳嗽和湿性咳嗽。(2)痰的性状和痰量：痰的颜色因其所含的物质而不同，一般将24h痰量超过100ml称为大量痰，若痰量原来较多而突然减少，伴有发热，可能为支气管引流不畅所致。(3)咳嗽、咳痰与时间、体位的关系：有些病人在处于某种体位或姿势时可诱发或加重咳嗽、咳痰。如慢性支气管炎、支气管扩张等病人往往在清忌起床或夜间刚躺卜时咳嗽加剧并咳出人量脓痰

2、，护士可以利用其特点进行体位引流。(4)伴随症状：常见的冇发热、胸痛、呼吸困难等。2.护理措施(1)保持舒适、清洁的环境。(2)给了高蛋口、高维生素饮食，多饮水，每H饮水量保持1500mlo⑶促进排痰①指导有效咳嗽；②胸部叩击(拍背)；③湿化呼吸道(如雾化吸入)；④体位引流；⑤机械吸引。(4)预防肺部感染等并发症。【考点22】咯血1.常见病因呼吸系统疾病、心血管疾病、血液病、医源性因素等，以肺结核、支气管扩张、支气管肺癌最常见。2.临床表现常有胸闷、喉痒、咳嗽等先兆，咯出的血多为鲜红色，量多少不等，持续时间亦长短不一o般每口

3、咯血量在100ml以内为小量咯血，100〜500ml为中等量咯血，每日咯血量500ml以上或一次咯血300〜500ml为大量咯血。咯血的并发症有窒息、休克、肺不张(肺部感染)等。窣息为咯血的重要致死原因，其临床表现为咯血过程屮，病人咯血突然减少或小止，出现气促、表情紧张、惊恐或烦躁不安，很快发生颜面青紫、全身抽搞，进而心跳、呼吸停止。3.护理措施(1)安慰病人，缓解紧张情绪，向病人解释屏气非但无助于止血，且对机体不利。(2)卧床休息,大量咯血时,协助病人釆取患侧卧位。(3)观察病人咯血的频率、咯血虽、意识状态、冇否发纟

4、蔦(

5、4)按医嘱给予止血药(如垂体后叶素)、止咳药(剧烈咳嗽时常用可待因，但禁用吗啡)，观察疗效及不良反应。(5)备好抢救药和物品。(6)病人出现窒息早期表现立即投入急救①清除积血，保持气道通畅；②气道通畅后给予高流量吸氧；③自主呼吸受损时给予呼吸兴奋药，必要时进行机械通气。⑺病人出现休克表现时及时补充血容量，做好相应护理措施。【考点23】呼吸困难呼吸困难是指病人自觉空气不足、呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。严重时出现鼻翼扇动、张口或端处呼吸。按其严重程度分为轻度、中度和匣度。1.常见病因以肺源性呼吸困难最为常见。根据

6、临床特点分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。2.常用的护理诊断(1)气体交换受损：与肺部病变使冇效呼吸面积减少冇关。(2)低效性呼吸形态：与支气管平滑肌痉挛使气道狭窄有关。1.护理措施(1)调整体位：宜采取半卧位或端坐位，必要时设置跨床小桌。(2)休息：严重呼吸困难病人应尽暈减少活动和不必要的谈话，以减少耗氧。(3)保持呼吸道通畅及M鼻腔清洁。(4)氧疗①根据病人病情和血气检查结果釆取不同的给氧方法和给氧浓度。如缺氧严重而无二氧化碳潴留者(PaC02<50niiT>Hg),可用面罩给氧，给较高氧浓度(35%~

7、45%)；如病人缺氧伴明显二氧化碳潴留(PaC02>50mmlIg)时，应给了持续低浓度(25%〜30%)低流量仃〜2L/min)给氧。②密切观察疗效。③保持吸人氧气的加温与湿化。④定时更换消毒送氧器具，防止交叉感染。【考点24】支气管哮喘的临床表现部分病人哮喘发作前有干咳、打喷嚏、流泪等先兆，典型表现为发作性呼气怵I难、咳嗽和哮鸣三症状并存，多在夜间或清晨发作和加重，严重者可出现极度呼吸困难、端处呼吸、发组、大汗淋漓、心慌、焦躁不安，甚至出现呼吸和循环衰竭。一般将哮喘持续发作24h以上，经一般支气管舒张药治疗不能缓解者，称

8、为重症哮喘。1.外源性哮喘多见于有遗传、过敏体质的儿童和青少年，30岁以前发病者占1/2。年长儿前驱症状以过敏性鼻炎为主，不发热,连续打喷嚏，流清涕，鼻黏膜呈苍白色，鼻分泌物和末梢血均显示嗜酸性粒细胞增高。2.内源性哮喘成年起病者占2/3以上，因其气道敏感性增高，常因冷空气、剧烈运动或情绪波动等生物、物理、化学或精神神经因素刺激而诱发，但绝大多数是因呼吸道受病毒、细菌或真菌等感染而引起，故以冬季气候变化时多发。病人常先有呼吸道感染或支气管炎的咳嗽咳痰史，随即咳嗽加重，脓痰量增多，以及发热等全身症状，逐渐出现哮喘。3.混合性哮

9、喘凡无法划分为外源性或内源性者均属于混合性哮喘。此型哮喘可长年发作，无明显缓解季节，且常并发慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。【考点25】支气管哮喘的防治防治原则为消除病因、控制发作及预防复发。1.消除病因查找能引起哮喘发作的过敏原及其他刺激因素，并立即脱离。2.应用支气管解痉药物(1)P2肾上