自拟五色汤治疗溃疡性结肠炎24例疗效观察

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1、自拟五色汤治疗溃疡性结肠炎24例疗效观察作者：何玲杜强张帆等來源：《云南中医中药杂志》2014年第08期关键词：溃疡性结肠炎；五色理论；五色汤中图分类号：R574.62文献标志码：B文章编号：1007-2349(2014)08-0030-02溃疡性结肠炎(UC)见于屮医“痢疾”、“便血”、“肠潞”等范畴，是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，多认为与感染、免疫、遗传、精神等因素密切相关。该病在我国的发病率逐年上升，但治疗疗效有限11易复发，极人的困扰着患者和医务工作者。笔者以《内经》五色理论为依据，首次将此理论运用于溃疡性结肠炎

2、治疗，并1‘1拟五色汤灌肠进行临床观察，取得了较好的结果，现报道如下。1临床资料选择本院门诊病情程度患者47例，其中治疗组24例，对照组23例，分组资料在性别、年龄、病程、病情程度均无显著性差异(P>0.05),具可比性。2诊断标准与排除标准2.1诊断标准2.1.1西医诊断标准参照“对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见”[1]制定，肠镜病检明确诊断。2.1.2小医辨证为人肠湿热证参照“溃疡性结肠炎屮医诊疗共识意见”[2]。主症：①解黏液脓血便，腹痛，腹泻；②舌红苔黄腻。次症：①里急后重；②皿门灼热；③口干口苦，口臭；④身热，小便短赤；⑤脉滑数。主

3、症必备，加次症2项以上即可诊断。2.2排除标准排除克罗恩病、肠结核、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、以及缺血性结肠炎、放射性结肠炎、孤立性直肠溃疡、慢性血吸虫病、结肠癌以及急性爆发性溃疡性结肠炎。3治疗方法2组均口服柳氮磺胺毗噪lgqid基础上，治疗组：五色汤（组成：枯矶15g,黃柏30g,赤苟30g,W10g,乌梅20g）煎制成150mL睡前直肠滴入汤剂，qd；对照组柳氮磺胺毗睫，2g加入0.9%牛理盐水150mL睡前直肠滴入,qd。疗程：4周。4疗效标准与治疗结果4.1疗效标准4.1.1中医证候疗效评定标准［1］（按照尼莫地平法计算）公式：疗效指数珂（

4、治疗前积分・治疗后积分）+治疗前积分］xl00%o痊愈：症状、体征改善明显，疗效指数＞95%；显效：症状、体征改善明显，70%S疗效指数4.1.2肠镜疗效评定标准痊愈：镜下黏膜恢复正常；显效：镜下黏膜病变重度降为轻度；有效：镜下黏膜病变重度降为中度，或中度降为轻度；无效：镜下黏膜病变无改善或加重。4.2治疗结果5讨论溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病，病变主耍限于肠黏膜与黏膜下层，呈慢性反复发作的特点。冃前我国溃疡性结肠炎的发病率已明显上升，约为11.6/10万，其病因多为感染、精神因索、遗传、过敏反应、防御机能障碍、免疫等因索。祖国医

5、学认为其中饮食不节（洁）、过敏、感染，病从口入损伤脾胃；情绪的界常波动即为精神因索；防御机能障碍与肺主皮毛有关，而遗传与先天之本“肾"和关；免疫是一个综合因素，除与“肺卫”的保护作用相关，还与“阴阳平衡”的自身稳定功能，元气的监视作用密切和关［3］。大肠湿热证是溃疡性结肠炎常见的一种证型，但乂不仅仅人肠的功能失调，五脏受损，皆可成痢［4］。《内经》说“魄门亦为五脏使"是指魄门的启闭功能受五脏Z气的调节，而溃疡性结肠炎的主要表现腹泻，解粘液脓血便，无不与魄门相关。首先《景岳全书》提到“盖胃为水谷Z海，而脾主运化，脾健胃和，则水谷腐熟，而化气化血以行营

6、卫，饮食失节……以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，粘:华之气不能输化，乃至合污卜降，而泻痢作矣”，明确指出溃疡性结肠炎发病与脾密切相关。长期饮食不节（洁）滋生湿热导致脾胃受损，运化失职，不能腐熟水谷，化生精微，水谷糟粕与湿热胶结而下，则见泻痢。其次，五脏相生相克也影响着脾胃的功能，情志界常致肝失疏泄，横逆克脾土，影响脾胃运化；心与小肠相表里，小肠泌别清浊的功能直接影响到人肠，心火下移从而出现大便次数及性状的改变；肺与大肠相表里，-访面肺气不降，大肠传导失司而后重，另一方面肺卫不固，外邪入侵肺热移于大肠而痢；肾为先天之本，与遗传密切相关，决定了相应

7、人群的高发病率，肾又开窍于二阴，固涩二便，说明该病与肾脏的关系，正如《景岳全书》：“凡里急后重者，病在广肠最下Z处，而其病木则不在广肠而在脾肾。”以上说明溃疡性结肠炎病位在大肠，与心肝脾肺肾关系密切。各种病因影响五脏功能，最终导致湿热内蕴，下移大肠而腹泻，气血与邪气相搏，脂络受损，腐败化为脓血便而成痢疾。由此笔者根据《内经》五色理论，“青色，入通于肝''，“赤色，入通于心”，“黄色，入通于脾”；“白色，入通于肺S“黑色，入通于肾"；五脏与五色相通，这为临床提供了一种治病的方法。笔者选用青黛(靑色)、赤芍(赤色)、黄柏(黄色)、枯矶(白色)、乌梅(黑

8、色)5味中药组方命名为“五色汤"。针对大肠湿热这一病机，从五脏论治更加全面合理，除五色与五脏和通外，青黛清热解毒消痈；赤芍