自拟温阳健肠汤治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察

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1、自拟温阳健肠汤治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察张桂玲王凤梅李华［摘要］目的观察自拟温阳健肠汤治疗溃疡性结肠炎（UC）的疗效。方法将80例UC患者随机分为2组，对照组采用口服柳氮磺胺毗唳片4g/d与甲硝卩坐100m1加地塞米松5mg保留灌肠，治疗组采用自拟温阳健肠汤中药保留灌肠。结果总有效率对照组为77.5%,治疗组为97.5%,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）o结论自拟温阳健肠汤保留灌肠治疗UC疗效明显，有促进溃疡愈合的作用。［关键词］结肠炎溃疡性温阳健肠汤保留灌肠DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014

2、.15.39作者单位：张桂玲，262503,山东青州市，青州市庙子中心卫生院；王凤梅，262500,山东青州市，青州市市立医院；李华，262503,山东青州市，青州市庙子中心卫生院。［作者简介］张桂玲（1978—）,女，青州市庙子中心卫生院住院医师；王凤梅（1971—）,女，青州市市立医院主管护师；李华（1980—）,女，青州市庙子中心卫生院护师。溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis,UC）是一种病因未明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层，临床表现以腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重为主要症

3、状。近年来有关报道显示其发病率有明显上升趋势［1L我们用自拟温阳健肠汤灌肠治疗UC80例，疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年2月〜2013年门月我院住院UC患者80例，诊断标准参照1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会《溃疡性结肠炎的诊断与疗效标准》［2］。随机分为2组各40例。治疗组男26例，女14例；年龄25〜65岁；病程6个月〜12年。对照组男23例，女17例；年龄26〜60岁；病程6个月〜10年。2组临床资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1基础治疗2

4、组患者均嘱其注意起居，避免伤风受凉，不宜劳逸过度，调节情志，保持心情舒畅，调摄饮食，忌咖啡、牛奶和辛辣刺激、虾、蟹及生冷之品，饮食以高糖、高蛋白质、高维生素，低脂少渣为主。1.2.2药物治疗①治疗组：采用自拟温阳健肠汤给予治疗，组方为：葛根30g,黄苓8g,黄连6g,茯苓25g,炒白术13g,惫米30g,砂仁10g,炙甘草8g,炒山药20g,炒白扁豆20g,以上草药加水浓煎至100m1过滤后将免煎颗粒三七粉60、白及粉20g.青黛粉5g加入混匀，药液温度在38〜40°C,患者取左侧卧位，臀部抬高，以输液器连接一次性吸痰管，插入肛门15cm

5、以上，缓慢滴入，20min左右滴完，保留灌肠，每日1次，灌肠后分别保持左侧卧位、仰卧位、右侧卧位及胸膝位各15min,使药液与病变部位充分接触，尽量保留4〜6ho15d为1个疗程，共行5个疗程。②对照组：口服柳氮磺胺毗噪片4g/d；甲硝畔100m1加地塞米松5mg,每晚唾前保留灌肠，15d为1个疗程,共行2个疗程。1.3疗效评定标准[3]治愈：临床症状消失，结肠镜复查见黏膜大致正常；有效：临床症状基本消失,结肠镜复查见黏膜轻度炎症或假息肉形成；无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查无改善。1.4统计学处理方法采用SPSS17.0统计软件分

6、析，率的比较采用χ2检验。2结果结果见表1表12组疗效比较例（％）组别例数治愈有效无效总有效治疗组4033(82.5)6(15.0)1(2.5)39(97.5)1)对照组4015(37.5)16(40.0)9(22.5)31(77.5)与对照组比较,1)P<0.05o典型病例：患者,男，63岁,个体户。诉“反复解暗红色黏液血便伴腹痛10年余”，时发时止，发作时日解暗红色黏液血便10余次，泻下不爽，肛门灼热，口苦口臭，腹部闷痛，便后未缓解，小便短赤，舌质紫暗，苔黄厚腻,脉弦滑数。曾多地多次求治，并于2008年8月在当地医院行肠镜检查

7、示“溃疡性结肠炎”，予柳氮磺胺毗噪片及中药治疗，症状时轻时重，改善不明显。遂于2010年2月7日来我院住院治疗。入院吋症如前所述，体重下降明显，大便镜检：红细胞（+++）、白细胞（+++）、脓血球（+++）。细菌培养及痢疾杆菌均阴性，再予复查肠镜示：溃疡性结肠直肠炎；病理示（病理号：263719）升结肠慢性活动性炎症，黏膜表面糜烂，隐窝脓肿可见，间质大量炎性细胞浸润，以淋巴细胞、浆细胞为主。直肠慢性活动性炎症，黏膜表面糜烂，间质大量炎性细胞浸润，淋巴滤泡增生;溃疡面被覆炎性坏死组织,溃疡底部见犬量淋巴细胞、浆细胞浸润，炎症累及平滑肌。诊断

8、明确，予温阳健肠汤每日早晚各1次保留灌肠，维持2个疗程，腹痛消失，大便成形、每日1〜2次，无黏液血便，1个月后复查结肠镜未见溃疡面或点状出血，仅表现黏膜轻度充血，毛细血管纹理较清晰。为预防复发