老年急性胆囊炎患者36例临床分析

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1、老年急性胆囊炎患者36例临床分析老年急性胆囊炎患者36例临床分析摘要：目的：探讨老年急性胆囊炎患者临床治疗方法和效果。方法：随机选择2012年2月至2013年4月入住我院的36例老年急性胆囊炎患者，将患者分为对照组（20例）和研究组（16例）,并对患者临床资料进行回顾性分析，根据患者病情和身体概况采取针对性治疗措施。具体治疗方法包括保守治疗（对照组）、手术治疗，如切除术、造口术（研究组）。对比分析不同治疗方法的效果。结果：对照组治愈率与研究组治愈率相比略高，但其住院时间比较长。两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05

2、）o结论：根据患者具体病情选择合适的治疗方法，是提高老年急性胆囊炎的最有效措施。关键词：老年急性胆囊炎临床【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）10-0636-01老年急性胆囊炎具有发病急、病情严重、持续时间长的特点，其临床表现主要以右上腹出现持续阵发性疼痛为主。该疾病发病后非常容易引发其他并发症，如糖尿病、动脉栓塞等，如不及时治疗，将有可能导致患者死亡。为了分析老年急性胆囊炎患者的临床治疗概况,本研究对我院收治的36例老年急性胆囊炎患者的治疗情况进行深入分析，现报道如下：1资料和方法

3、1.1一般资料。随机选择2012年2月至2013年4月入住我院的36例老年急性胆囊炎患者，将患者分为对照组和研究组。对照组中，男性10例，女性8例，年龄55岁至74岁，平均年龄64.5岁；初次犯病12例，再次犯病6例。研究组中，男性12例，女性6例，年龄60岁至80岁，平均年龄70岁；初次犯病14例，再次犯病4例。两组患者在年龄、性别以及犯病次数上对比差异不显著，具有可比性。1.2方法。对照组：给予保守治疗。即包括纠正电解质、禁食、营养支持、抗生素用药以及心肺功能支持治疗在内的多种常规治疗。研究组：给予手术治疗。手术类型包

4、括开腹胆囊切除术（8例）、腹腔镜下胆囊切除术（6例）以及胆囊切除术（1例）三种。手术结束后均要给予相应的抗感染治疗。1.3统计学意义。本研究使用的统计学软件为SPSS12.0,计量资料主要是使用X±S表示，组间对比则通过t检验，存在统计学意义则以P〈0・05表示。2结果对照组治愈率与研究组治愈率相比略高，但是其住院时间比较长。两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）o具体治疗情况如表1所示。3讨论急性胆囊炎是老年人群较常发生的一种严重炎症，相对于其他人群急性胆囊炎而言，老年急性胆囊炎具有发病急、进展快、穿孔和化脓儿

5、率极高以及抗感染治疗效果差的特点。这种现象产生原因是：由于很多老年人均存在不同程度的慢性胆囊炎病史，其胆囊壁纤维大多均已经萎缩，容易受到病菌的侵袭，出现发炎积脓，加上大多数的老年人均存在明显的动脉硬化现象，因此当急性炎症发作吋就会非常容易导致患者出现动脉栓塞，威胁患者的纶命健康^[l]o另外，老年急性胆囊炎还具有临床表现非常不典型，容易出现漏诊或误诊的特点。急性胆囊炎的临床表现一般以右上腹剧烈疼痛、同吋伴有恶心呕吐以及出虚汗等。但是本研究36例患者中，仅有16例（44.4%）患者的临床症状较为典型。这种

6、现象产牛的根本原因可能是因为大多数老年人经常不吋地出现各种病痛，认为一点疼痛表现不碍事，加上随着年龄的增长，对痛觉的反应相对比较迟钝，因此在病发时没有能够及时到医院确诊，错过最佳诊治时间，影响医工诊断。针对这种情况，在诊断过程中，不能只是单纯分析临床表现后就判定疾病类型和病情严重程度，而是应该给使用X线或B超等多种影像技术进行全面检查后才能够准确诊断。除此Z外，老年急性胆囊炎在还存在并发症多、胆囊结石并存率高的特点。老年急性胆囊炎存在并发症多的特点主要是因为随着年龄的增长，老年人的器官功能均已经开始衰退，进入代偿期，因此在

7、急性胆囊炎发作时势必会影响到其他器官的代谢,从而导致并发症的发生^[2]o有研究指出，老年急性胆囊炎大多均与胆囊结石梗阻有关，胆囊炎和胆囊结石的并存率高达90%以上。胆囊炎症与胆囊结石之间关系有可能是互为因果的关系。木研究36例患者中，存在胆囊结石的患者34例，占94.4%。可见，胆囊炎与胆囊结石并存率非常高，治疗过程中应该进行充分考虑，制定出有效治疗炎症和结石的方法。目前，临床上治疗老年急性胆囊炎的最有效和最直接的方法为手术治疗法，但由于老年人身体机能的特殊性，在治疗过程中必须要充分考虑患者身体状况，

8、先给予非手术治疗，然后在患者身体状况较佳的时候再进行手术治疗。且由于急性胆囊炎就病情发展快和并发症发生率极高的特点，因此，患者在入院后应该尽可能在72h内安排手术治疗，如此才能够最大限度的降低病死率和减少住院时间，安全经济。但是无论选择何种手术方法均必须要结合患者身体的具体情况决定。一般情况下，由于老年