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1、98例老年急性胆囊炎临床特点分析屮宏，洪凡，谢翔，袁杰，李中荣湖北省钟祥市人民医院普外一科431900【摘耍】冃的总结诊治老年人急性胆囊炎的临床经验，以提咼对老年人急性胆囊炎的认识和重视。方法回顾性分析近10年来收治的急性胆囊炎中60岁以上患者98例临床资料。结果98例中急性结石性胆囊炎92例，急性非结石性胆囊炎6例；30例急诊手术，45例早期手术,17例择期手术，6例内科保守治疗，死亡2例（2.04%）。结论根据老年患者的临床特点，应采取以手术为主的综合治疗措施，选择恰当的手术时机、手术方式，并加强围手术处理，以降低病死率。【关键词】老年人；急性胆囊炎；临床诊治ANALYSISOFCL
2、INICALCHARACTERISTICSOFACUTECHOLECYSTITISIN98ELDERLYPATIENTS(SHENHong,HONGFan,XIEXiang,etal.DepaartmentofGeneralSurgey,ZhongxiangPeople'sHospital,ZhongXiang431900,China)[Abstract]ObjectiveTosummarizetheclinicaldiagnosisandtreatmentexperiencesforsenileacutecholecystitispatientsandimprovetheknowled
3、geaboutit.MethodsTheclinicaldataof98elderlyacutecholecystitispatients(age260)inrecenttenyearswereretrospectivelyanalyzed.ResultsAmong98case,theactuecalculouscholecystitisin92cases,theacuteacalculouscholecystitisin6cases;30caseswereemergentlyoperated,45casesbyearlyoperations,17casesbylateoperation
4、s,6casesbyexpentanttreatment.2casesdeath(2.04%).ConclusionAccordingtoclinicalcharacter,activecomprehensivetreatmentshouldbechosen,whichmainlydependsonoperations.selecttimingandwayappropriatelyandstrengthenperioperativecases,candegradecasefatality.【keywords]elderlypatient‘acutecholecystitis;clinic
5、aldiagnosisandtreatment.随着人民生活质量的提高和社会人口老龄化，老年人胆道疾病的发病率明显增高，急性胆囊炎对60岁以上的老人是一种严重疾病，常临床表现不典型，病情危重，合并症多，死亡率高⑴。现就2002年1月・2022年8月本院收治的98例60岁以上的急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析，总结如下。1临床资料1.1一般资料本组98例中，男性38例,女性60例,年龄60-86岁,平均72.5岁,既往有胆囊结石，胆囊炎病史71例，大多有反复发作病史。48例患者伴有各种合并症，其中合并冠心病3例，高血压病20例，慢性支气管炎、肺气肿6例，慢性肾功能不全4例，慢性肝炎8
6、例，糖尿病7例。1.2临床表现右上腹部剧烈疼痛53例，上腹部胀痛不适32例，疼痛向右肩背部放射25例，伴恶心、呕叶42例，伴发热34例，轻度黄疸15例，右上腹压痛、反跳痛、Murphy(+)、局限性腹膜炎30例，弥漫性腹膜炎3例。辅助检查：白细胞升高81例，血清转氨酶升高80例，血清胆红素升高15例，血清淀粉酶升高13例，B超或CT检查可见胆囊增大、囊壁增厚（＞4mm）60例，胆囊内结石92例，胆总管扩张并胆总管结石5例。1.3治疗方法本组98例患者入院后给予禁食、输液、纠正水电解质酸碱失衡，抗感染，解痉止痛，治疗并存疾病等，急诊手术30例，早期手术45例，择期手术17例，内科保守治疗6
7、例。手术方式：行腹腔镜胆囊切除术35例，开腹胆囊切除术50例，（其中胆囊部分切除术+粘膜烧灼7例），胆囊造痿术2例，胆囊切除+胆总管切开探查+管引流术5例。2结果手术治愈90例，内科保守治疗6例，病情稳定。术后出现切口感染7例，肺部感染5例，胆漏4例，电解质失衡、酸碱紊乱3例，死亡2例,1例死亡于中毒性休克，1例死亡于肝肾功能衰竭。3讨论3.1老年急性服囊炎临床特点①临床特点不典型：随着年龄的增长，老年人生理功能明显减退，机体反应能
