毕业考复习小抄-黏膜

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1、黏膜口腔黏膜感染性疾病：1、单纯疱疹：单纯疱疹病毒（HSV）簇集性小水泡，自限性，易复发口腔、皮肤、眼、会阴部、屮枢神经系统易受累2、带状疱疹：水痘■带状疱疹病毒（VZV）沿单侧周用神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显的神经痛3、手足口病：多种肠道病毒，常见柯萨奇A16型、肠道病毒71型乂名发疹性水疱性口腔炎，一种儿童传染病手、足、口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡4、口腔念珠菌病：念珠菌感染5、口腔结核：结核杆菌口腔黏膜结核初疮口腔黏膜结核性溃疡口腔寻常狼疮6、球菌性口炎：（膜性口炎）金黄色匍萄球菌

2、、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌往往是儿种球菌同时致病急性感染性口炎，形成假膜损害7、坏死性龈口炎：梭状杆菌、螺旋体感染急性、坏死性、溃疡性8、深部真菌病：真菌侵犯深部组织念珠菌占80%,口念菌最常见，还有热带念珠菌、克柔念珠菌、酵母菌、1111霉菌、隐球菌等口腔念珠菌病分型1、根据发病急缓和病程：急性（30天）、亚急性（1~3个月）、慢性（3个月以上）2、根据临床表现：口腔黏膜颜色的变化：红斑或萎缩增工性变化：上腭黏膜乳头状增牛念珠菌白斑增生性正中菱形舌3、根据发病部位的变化：正屮菱形舌

3、炎义齿性口炎多灶性念珠菌病口角炎念珠菌性唇炎4、根据是否存在皮肤病损：黏膜皮肤念珠菌病5、根据是否为免疫缺陷宿主的感染：HIV相关念珠菌病过去公认的Lehner1966年分型修改：1、伪（假）膜型念珠菌病，可表现为急性或慢性2、急性红斑型（萎缩型）念珠菌病3、慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病4、慢性增殖性念珠菌病口腔黏膜溃疡性疾病：复发性阿弗他溃疡：临床表现：0、反复发作的圆形或椭圆形溃疡1、黄：病损面覆盖黄色假膜2、红：周边有充血红晕带3、凹：中央凹陷4、痛：灼痛明显5、周期性：长短不一，发作期（前

4、驱期-溃疡期）-愈合期-间歇期6、自愈性：不治而愈7、自限性临床类型1、轻型复发性阿弗他溃疡（MiRAU）：80%（1）好发部位：好发于唇、舌、颊、口底、软腭等无角化或角化差的粘膜（2）数量：较少，一般为3〜5个，散在分布（3）表现：初期局灶性粘膜充血水肿，粟粒状红点，灼痛明显继而形成浅表溃疡，圆或椭圆，病损小，直径＜5mm（4）时间：约5天左右开始愈合，约7〜1（）天溃疡愈合，不留瘢痕间歇期半刀至数刀不等（5）全身症状：一般无明显全身症状2、重型复发性阿弗他溃疡（MaRAU）：8%复发性坏死性黏

5、膜腺周围炎/腺周U疮/复发性瘢痕性口疮（1）好发部位：好发于青春期，可深达黏膜下层腺体及腺周组织初始好发于口角，其后有向口腔后部移行的发病趋势，发牛于舌腭弓、软硬腭交界处等口腔后部吋町造成组织缺损，影响言语及吞咽（2）数量：多为单个，一般1~2个，但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡（3）表现：周围纽织微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰口色坏死组织，溃疡深而大，总径＞lcm，似“弹坑”，疼痛剧烈，愈合后可形成瘢痕或组织缺损（4）时间：持续时间长：达1〜2个刀或更长（5）全身症状：常伴低热乏力

6、等全身不适症状和MiRAU病损局部区域的淋巴结肿痛3、疱疹样复发性阿弗他溃疡（HU）：10%口炎型口疮(1)好发部位：多发生于成年女性唇舌颊软腭等无角化或角化差的粘膜，多发于口底、舌腹。(2)数量：数冃多，可达十几个或几十个，散在分布，似“满天星”(3)表现：多、小、痛、表浅、可融合局灶性粘膜充血水肿，粟粒状红点，灼痛明显，浅表溃疡，圆或椭圆，较小，直径V2mm相邻的溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛最重，唾液分泌增加(4)全身症状：可伴有头痛、低热等全身不适，病损局部淋巴结肿痛等诊断1、病史特点

7、：复发性、周期性、自限性2、临床特征：黄、红、凹、痛3、不需要做实验室检查及活检4、可做血常规检查，及时发现与RAU关联的患者营养不良、血液疾病或潜在消化道疾病5、大而深、病程长的溃疡应警惕癌性溃疡的可能，必要时作活检明确诊断疱疹性口炎、疱疹样阿弗他溃疡鉴别疱殄性n炎疱疹样口疮好发年龄：婴幼儿成人发作情况：急性发作、全身反应较重反复发作，全身反应较轻病损特点：1、成簇小水疱，疱破后成为大片表浅溃疡1、散在小溃疡，无发疱期2、损害遍及口腔黏膜各处包括牙龈、上腭、舌、2、损害仅限于口腔非角化黏膜颊和唇

8、黏膜3、可伴皮肤损害3、无皮肤损害重型阿弗他溃疡鉴别MaRAU结核性溃疡癌性溃疡坏死性涎腺化生创伤性溃疡年龄性别中青年中青年老年男性青少年溃疡特征深在深在深浅不一深及骨血深浅不一充血周围轻度浸润周围硬有浸润充血边缘可隆起边缘齐鼠噬状边缘不齐边缘可隆起形态与损伤假膜底部肉芽组织底部菜花状底部肉芽组织因索契合好发部位口腔后部唇、前庭沟、’舌腹舌缘、口角区、硬腭、软硬腭交界唇、颊、牙槽黏膜软腭复合体舌颊脂垫病理慢性炎症朗格汉斯巨细胞细胞癌变小涎腺坏死慢性炎症全身状况较好肺结核体征弱或恶病