清营汤治疗放疗后肺炎疗效观察

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1、清营汤治疗放疗后肺炎并发症疗效观察作者：何坚汉广东肇庆【摘要】目的观察清营汤治疗放疗示肺炎并发症。方法将1()()例放疗后出现肺炎并发症的患者随机分为治疗组与对照组各50例，治疗组才用清营汤加减，同时了常规西医治疗;对照组仅予常规西医治疗。结果治疗组痊愈34例，显效6例，有效6例，无效4例，有效率92%；对照组痊愈18例，显效4例，冇效6例，无效11例，冇效率56%,两纽间疗效比较有极显著差异。结论屮医方剂清营汤加减与西医常规治疗同时应川治疗放疗后肺炎并发症，其疗效明显优于单纯常规西医治疗。【关键词】清营汤放疗后肺炎并发症放射治疗是现代恶性肿瘤治疗的常用治疗手段之一。但是，

2、放射线不可避免地引起正常组织和器官的放射性损伤，从而出现一些严重且常见的并发症，其中肺炎为胸部肿瘤放疗的常见并发症，极易引起严重后果。我诊所从2010年10月到2011年6月，根据中医温病学辩证的原理，在肺炎发展的各阶段，仔细运用卫气营血辩证方法，最终制定清营汤加减方治疗放疗后肺炎并发症50例，取得较好疗效。现报告如21资料与方法1.1病例选择诊断参照文献⑴标准：有放射治疗史，临床症状表现为刺激性咳嗽或伴有气急、胸痛、有时发热，部分患者咳稠痰X光检查表现为照射的肺野岀现弥漫性模糊阴影，边缘不整齐，酷似支气管肺炎或肺水肿，其中部分患者听诊可闻及干性或湿性罗咅。纳入标准：符合诊

3、断标准且病程少于两个月。排除标准：放射性肺炎大于三个月，已发生放射性肺纤维化；合并有严重的心、肺原发性疾病。1.2一般资料放射性肺炎患者100例，其中男性56例，女性44例;年龄38到69岁，平均年龄57.21岁；肺癌48例，食管癌22例，乳腺癌22例，纵膈癌4例,肋骨转移癌4例。全部病例接受放疗总量在40至70cGy,均有明显的咳嗽症状，其中伴咳痰66例，气喘32例,发热30例，胸痛26例。采用随机数字表法分为治疗组和对比组各50例。两组一般资料差异无显著性(p>0.05)o1.3治疗方法治疗组以清营汤加减，水煎服，每日1齐【J,2周为1疗程。基木方：水牛角30g生地20

4、g玄参10g竹叶卷心5g麦冬10g丹参5g黄连5g银花10g连翘5g荆芥穗10g桔梗5g薄荷10g；如病患素体虚寒，脾胃运化不佳可在上方中加入白豆蔻3g陈皮5g制半夏5g鸡内金15g谷芽麦芽各15g；如病患伴口干发热加银柴胡20g青蒿15g黄苓10g天花粉10g；如病患痰黏多加丝瓜络15g口蛤壳30g青黛10g冬瓜仁30g如病患痰中带血加白芨10g生侧柏叶15g仙鹤草15g茜草根15g；如病患气喘较重加麻黄5g款冬花10g僵蚕10g莱酸子15g如病患见紫组较重加地龙10g全蝎5g八角金莲15g毛冬青15g；如病患胸痛者加三七5g威灵仙15g忍冬藤15g延胡索10g。同时予地

5、塞米松每H5至10毫克静滴，1周后改每R2.5至5毫克静滴，持续1周。酌情使用平喘解痉剂，继发感染者使用抗生索，必要时吸氧。对照组单纯常规西医治疗，方法同治疗组，两组均治疗14天。1.4观察方法观察患者临床症状如咳、痰、喘、气急、胸痛、咯血、发热等及肺部干湿罗音等体征；第一天、第十五天胸部X光片比较肺部阴影变化情况；观察不良反应。1.5疗效标准痊愈：临床症状消失，体征消失，X光线检查胸部表现弥漫性模糊阴影消失。显效：临床症状消失，X光线检查表现模糊阴影减少80%以上。有效：临床症状消失，X光线检查表现模糊阴影减少50%以上。无效：临床症状无变化或加重，胸片无明显变化或模糊阴

6、影增加。2结果2.1两组疗效比较见表1。结果示治疗组疗效优于对照组(P<0.01)表1两组疗效比较n(%)组别n痊愈显效有效无效总有效治疗组5034(68.00)6(12.00)6(12.00)4(8.00)46(92.00)对照组5018(8.00)4(8.00)6(12.00)11(44.00)28(56.00)2.2不良反应两组均未见明显不良反应。3讨论放射性肺炎是胸部恶性肿瘤患者经局部放射治疗后出现的常见且危害性较大的并发症，一般在放疗后2个月内发生。常规的西医治疗包括使用抗生素、肾上腺皮质激素、支气管扩张剂、吸氧等，但疗效欠佳，且长期应用抗生素、肾上腺皮质激素往往

7、会带来较大的毒副作用及不良后果I2-4,o因此，探索本病的中医药治疗是为必要。关于放射性肺炎的治疗，传统中医药典籍耒见记载。但从中医学原理的角度来看，放射治疗属于一种“以毒攻毒”的疗法。对机体而言，放射线是一种外來火热毒邪，与温病理论中外感温热毒邪颇有相似之处。但与温病外感温热毒邪遵循卫、气、营、血，由表入里，逐层入侵的常规途径不同，放射线损失表现为机体照射导致表里内外同时受邪的特殊状态。从温病学卫气营血辩证的原理来看，放射线对机体造成的损害属于邪热传营，热入血分诸证。我们在临床上采用温病治疗温热毒邪攻及营血的主方