清肺保元汤辅助治疗老年性肺炎的疗效观察

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1、清肺保元汤辅助治疗老年性肺炎的疗效观察清肺保元汤辅助治疗老年性肺炎的疗效观察摘耍：目的：评价清肺保元汤辅助治疗老年性肺炎的临床疗效。方法：将60例老年性肺炎患者随机分成A（治疗组）30例和B（对照组）30例。两组患者个体差异（性别、年龄、症状、病程、诱因等）无显著性差异（P>0.05）,A组给予大环内酯类抗生素及中药联合治疗，B组给予单纯大环内酯类抗生素治疗。结果：A组治愈20例（66.67%）,有效6例（20%）,总有效率为86.67%,B组治愈12例（40.0%）,有效7例（23.33%），总有效率为63.33%,A组明显优于B组，有统计学意义（P<0.05

2、）o结论：屮药清肺保元汤辅助治疗老年性肺炎的临床疗效显著、安全性高；能提高患者机体免疫力、改善生活质量。关键词：清肺保元汤；老年肺炎；疗效观察肺炎是呼吸道疾病中的常见及多发病，由于老年人免疫力、抵抗力低下，故发病率高，据统计，我国老年性肺炎患者占肺炎患者总数的70%［1］。随着中医药的发展，中西医结合成为医学发展的一种趋势，中医在疾病治疗中的作用也日益突显。本研究采用在西药常规治疗老年性肺炎的基础上佐以清肺保元汤辅助治疗，取得了良好的疗效,现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料所有病例均从我院2012年9月〜2013年7月门诊和住院患者中选取，男33例，女27

3、例；年龄61〜80（平均68.2）岁。中医诊断符合：咳嗽、胸痛，咯吐腥臭浊痰。（参考中医内科学第七版咳嗽、感冒、风温肺热、肺痈等诊断标准）；西医诊断符合：中华医学会呼吸病学分会《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》［2］。排除标准：①合并有活动性结核，及严重心、肝、肾、血液系统和内分泌系统等严重原发性疾病（如癌症、艾滋病、血友病等）患者；②过敏体质或对多种药物过敏者；③重症肺炎的患者;④年龄〈60岁或〉80岁的患者；⑤病前两周内有免疫抑制剂使用情况；⑥伴有精神疾病，严重神经功能缺损（如哑、盲，聋，智力障碍，失认）或因其他原因而无法配合治疗的患者；⑦不同意参加本试验者；

4、或是不能坚持治疗者。1.2治疗方法随机将60例病人分为A组和B组，两组均在■-般呼吸道隔离及对症处理的基础上，给Y大环内酯类抗生素（如红霉素、螺旋霉素、阿奇霉素等）控制感染。治疗着重在于减轻症状，保护体力免疫力,缩短病程及防止并发症。注意保暖，多饮水，病情较重者应卧床休息。A组在上述治疗的基础上加用清肺保元汤辅助治疗，组方如下:公英15g＞半边莲15g＞地丁15g＞桑口皮10g＞丹皮12g＞梔了10g、大贝10g、黄罠20g、枸杞15g、桑寄生10g、廿草6g。药方均以水煎服，每H—剂，分两次服用，14d为1疗程。具体用药剂量因人而异、随证加减。分别在治疗前1天

5、、治疗后第4天、治疗结束后，检查患者血尿常规、血生化、肝肾功能，治疗前1天及治疗后各做1次胸片及病原菌分离鉴定。1.3疗效评定标准根据《抗菌药物临床研究指导标准》[3],结合患者临床症状、体格检查、实验室及细菌学检查等进行综合评价，以明确其疗效。治疗效果可以分为：①治愈：体温正常，临床症状及体征消失，血象恢复正常，胸片前后比较显示肺部片状阴影消失或是明显减轻;②有效:热退或接近正常，临床症状基本缓解，体征明显减轻，血象明显好转，胸片示肺部状阴影较前减轻；③无效：症状、体征无明显好转减轻,血象或胸片检查无改善。1.4统计学处理采用Excel建立数据库，将两组数据进

6、行显著性卡方检验，使用SPSS15.0系统软件对所得数据进行统计学分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。1.结果A组：治愈20例，有效6例，无效1例，总有效率86.67%OB组：治愈12例，有效7例，无效3例，总有效率63.33%,详情见表lo3•讨论肺炎属于传统医学中的“肺痈”、“咳嗽”、“风温肺热”、“肺炎喘嗽”等范畴，中医认为肺炎的发生首先是由于正气不足，复感外邪而成。外感风温、风热Z邪，自口鼻而入，侵及肺脏；或感受风寒Z邪，郁久化热，热壅于肺，以致发为本病。综合老年人的生理特点：年老体弱，免疫力低下，脏腑功能衰退，而致正气亏虚，无力抵御外邪或无力推动

7、邪气外出，若生活起居稍不当，或淋雨受冷，或过度劳累，则极易感邪而发为老年性肺炎。故老年性肺炎发病的根本原因是正虚邪盛，其性质属木虚标实，治疗原则为扶正祛邪。因老年人综合抗病能力低，病情易反复，易产生耐药，单使用抗生素疗效必定降低。若在抗生素的使用基础上加用中药内服，则可调节机体免疫功能，调整机体阴阳平衡，中约以扶止，抗生素以祛邪，可使病人能够减轻痛苦，缩短病程，尽快康复。“保元汤”是中国传统补气Z要方，据药理学研究显示，该方能调节机体免疫力，其对免疫系统的调节作用主要包括提高T细胞增殖分化能力，改善T细胞亚群分布，拮抗血清免疫抑制作用，增强细胞免疫功能［4］。“

8、清肺保元汤”是在“保元汤