抗病毒治疗对hbv相关性肝癌复发再切除预后的影响

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1、分类号论文编号密级二ｆ庭＊寒奏硕±学位论文抗病毒治疗对ＨＢＶ相关性肝癌复发再切除预后的影响－Ｉｎ打ｕｅｎｃｅｓＳｈｏｒｔ－乂ｎｔｉｖｉｒａｌＴｈｅｒａｐｙｔ：ｅｒｍａｎｄＬｏｎｇｔｅｒｍＰｒｏｎｏｓｉｓａｆｔｅｒＲｅｅａｔｅｄＨｅａｔｅｃｔｏｍｆｏｒＲｅｃｕｒｒｅｎｔｇｐｐｙＨＢＶ－ｒｅｌａｔｅｄＨｅａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒＣａｒｃｉｎｏｍａｐ研巧生姓名：黄愚宇学号：２０１２１３３３指导教师：沈锋教授第二军医大学附属东方肝胆外科医院学科、专业：外科学（普通外科）临床医学专业学位学位类

2、型：答辩日期：２０１５年Ｓ月二〇—五年五月第二罕虔夫＃硕±学位论文抗病毒治疗对ＨＢＶ相关性肝细胞癌复发再切除预后的影响－－ＡｎｔｉｖｉｒａｌＴｈｅｒａＩｎｆｌｕｅｎｃｅｓＳｈｏｒｔａｎｄＬｏｎｇｔｅｒｍｐｙＰｒｏｎｏｓｉｓａｆｔｅｒＲｅｅａｔｅｄＨｅａｔｅｃｔｏｍ化ｒＲｅｃｕｒｒｅｎｔｇｐｐｙＨＢＶ－ｒｅｌａｔｅｄＨｅａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒＣａｒｃｉｎｏｍａｐ研究生娃名；黄暴宇导赋沈锋教授学科和专业：外科学（普通外科）培养单位：第二军医大学东方肝胆外科医院第二军医大学２０１５年５月

3、独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作。除了文中持别加Ｗ标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人己经发表或撰写过的研巧一；成果。与我同工作的同志对本研巧所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。本人承担本声明的法律责任。学位论文作者签名日期；夺月２。＾＾学位论文版权使用授权声明本人完全了解第二军医大学有关保留、使用学位论文的规定，第二军医大学有权保留并向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阀和借阅。本人授权第二军医大学可＾＞１将学位论文全文或部分巧容编入《中国学位论文全文戴据库

4、》、《中爵优秀標硕古学位论文全文数据库》等数据库进行检索。可Ｗ采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。（保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名；导师签名：日期。＂＾；）月百日期：年月／巧气狂＞＜＾寺＾至目录摘要１Ａｂｓｔｒａｃｔ２缩略词表３前胃４抗病毒治疗对ＨＢＶ相关性肝癌复发再切除预后的影响５一、患者与研究方法４二、结果．１０Ｈ、讨论２４四、小结２６一综述再切除术对复发性肝细胞癌的疗效及预后预测２７一、Ｉｆ忠２７—结果２８Ｈ、讨论３４综述二抗病毒治

5、疗对预防肝脏肿瘤形成和肝细胞癌复发的疗效３８一、乙肝病毒感染导致了慢性炎症和癌变Ｗ．３８二、乙肝病毒致癌作用机制３９Ｈ、近年来的抗病毒治疗的选择４０四、抗病毒治疗抑制了慢性炎症向肿瘤转变４１五、抗病毒治疗对防止巧癌复发的疗效４２六、总结４３参考文献４５致谢５８抗病毒治疗对ＨＢＶ相关性肝癌复发再切除预后的的影飾摘要研究目的肝细胞癌（ＨＣＣ）是世界范围内发病率第五、死亡率第二的恶性肿瘤。ＨＢＶ感染是全球ＨＣＣ高发的主要病因，特别是在绝大多数亚洲和非洲的国家和地区。己知高ＨＢＶ－ＤＮＡ载量是ＨＢＶ相关ＨＣＣ巧Ｂ

6、ＶＨＣＣ谈生发展的重要危险因素，邸Ｖ感染可Ｗ导致肝硬化致癌，或直接致癌。根治性肝切除术仍然是ＨＢＶ相关ＨＣＣ的一主要治疗方式之。，但是术后高复发率成为影响扫ＣＣ外科颇后的主要因素接受肝切除术后的患者，报道的术后３年复发率高达５０％，５年复发率高达６５％。本研究为探索血清祀ＶＤＮＡ（ｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｍｓｄｅｏｘｙｒｉｂｏｎｕｃｌｅｉｃａｃｉｄ）载量及抗病毒治疗（ＡＶＴ）对ＨＢＶ相关肝细胞癌复发再切除预后的影响。研究方法２００２年１０月至２０１１年１０月期间收集了上海东方肝胆外科医院收治的５９５例经过初次肝切除后发生肝内复发的ＨＢＶ

7、相关肝细胞癌（乙肝表面抗原或乙肝核屯、抗体阳性并且丙肝抗体阴性）病人，并接受了再切除治疗。他们的临床病理资料被一ＨＢ前瞻性地收集并建立和维持了个数据库。５巧例肝切除术后复发接受再手术的Ｖ相关ＨＣＣ患者纳入研究，比较了术前抗病毒治疗对围手术期并发症的影响。经过排除５３８名患者纳入比较术前抗病毒治疗对术后围手术期占肝病毒再激活、肝炎、肝衰发生影响的研究。经过排除４８１名患者纳入ＨＢＶＤＮＡ及抗病毒治疗对预后的研究，比较了再手术术前ＨＢＶＤＮＡ水平对术后再复发、复发后生存率的影响。乂