星状神经节阻滞治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效观察

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1、中图分类号：R739.9论文编号：HBLG2015-344UDC：密级：公开硕士学位论文星状神经节阻滞治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效观察作者姓名：牛月星学科名称：肿瘤学研究方向：肿瘤外科学学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2015年05月06日申请学位类别：临床医学硕士导师姓名：蔡海峰教授单位：华北理工大学附属唐山市人民医院论文评阅人：匿名单位：匿名单位：论文答辩日期：2015年06月09日答辩委员会主席：张柳教授关键词：星状神经节阻滞；多频生物电阻抗成分分析仪；上肢淋巴水肿；超声引导；准确性唐山华北理工大

2、学2015年06月ClinicalStudyofStellateGanglionBlockforBreastCancerRelatedLymphedemaDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofClinicalMedicinebyNiuYuexing(Oncology)Supervisor:ProfessorCaiHa

3、ifengJune,2015独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：年月日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论

4、文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日摘要摘要目的1探讨星状神经节阻滞治疗乳腺癌术后并发上肢淋巴水肿的可行性及有效性。2比较星状神经节阻滞和常规保守疗法对淋巴水肿治疗的有效性，探讨两种治疗方法的优劣。3探讨超声引导SGB对比传统盲穿SGB的准确性及有效性。方法第一部分：将就诊于华北理工大学附属唐山市人民医院乳腺外科接

5、受手术治疗的90例乳腺癌患者，采用随机分组法分为两组：对照组（n=45例）与观察组（n=45例），其中对照组接受常规保守治疗，观察组接受星状神经节阻滞（SGB）联合常规保守治疗。收集并整理入组患者一般临床资料，两组均采用上肢周径测量及多频电阻抗分析仪两种测量方式测量并记录治疗前后上肢水肿的变化。对比分析两组间上肢淋巴水肿的疗效差别。计量资料用例数和率表示，组间比较采2用检验，P＜0.05有统计学差异。所有数据统计用SPSS19.0统计软件完成。第二部分：将就诊于华北理工大学附属唐山市人民医院行星状神经节阻滞治疗的60例

6、患者，采用随机分组法分为两组：U组（超声引导SGB，n=30例）与C组（传统盲穿SGB，n=30例），其中U组接受超声引导下行SGB，而C组接受传统盲穿SGB治疗。所有操作均由同一医师完成。分别观察并记录两组穿刺术操作时间、首次穿刺成功率、霍纳综合征发生率、穿刺并发症发生率、穿刺后起效时间及症状维持时间。统计学方法同第一部分。结果第一部分：对照组和观察组患者在年龄、临床病理分期、教育程度、婚姻状况、家庭收入及术前上肢上臂周径等方面均统计学差异不显著（P＞0.05）。对照组与观察组治疗后的临床总有效率分别为77.8%、91

7、.1%，两组治疗均获肯定疗效，且两组间比较统计学差异显著（P＜0.05）；采用周径测量法与多频电阻抗分析仪测量肢体水肿，所测数据采用配对t检验分析得出，两组治疗均获肯定疗效（P＜0.05）；组间比较采用两独立样本t检验分析得出，两组间比较统计学差异显著（P＜0.05）。第二部分：分别在U组与C组穿刺成功的患者中，两种方式行穿刺后的起效时间和症状维持时间比较统计学差异不显著（P＞0.05），说明两种穿刺方式的临床疗效无差异。U组的穿刺首次成功率96.7%（首穿未成功者，在第二次穿刺成功后注药并出现Honer综合征），C组穿

8、刺首次成功率86.7%，两组间比较统计学差异显著（P＜0.05）；U组霍纳综合征发生率为100%，C组霍纳综合征发生率为90%，两组间比较统计学差异显著（P＜0.05）；U组无穿刺并发症发生，C组穿刺并发症的发生率为13.3%（穿刺一过性上肢麻木1例，穿刺误穿血管-I-华北理工大学硕士学位论文出血1例，声嘶2例），两