掌背侧入路手术治疗不稳定桡骨远端骨折临床疗效对比探讨

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1、分类号Ｒ２７４学校代号１的７２ＵＤＣ６１０密级公开学号２００的１２０４３抑ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕±学位论文掌背侧入路手术繪疗不稳定烧骨远端骨折临床疗效对比探讨学位申请人吴卓锋指导教师姓名郑晓辉／专业名称中医学申请学位类型专业学位论文提交日期２０１５年４月广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工。作所取得的成果除文中已经特别加化注明引用的内

2、容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名．１Ｍ日期：年月日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向。国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阀本人授权广州中医药大学可＾将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索＾，可１＾采用影印。、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文（保密论文在解密

3、后应遵守此规定）论专化者糕曼论文导师签＾＆＾＾＾＾＾＾，《气曰期；年月日摘要研究目的：一烧骨远端骨折是骨科医生在临床上面对的最多的骨折类型之，临床对烧骨远端骨折特别是复杂型、不稳定型的骨折也有深入的研究，但因为其多样性、不确定性，使临床骨科医生常常产生困扰，烧骨远端骨折的早期治疗失当往往导致后期腕功能的缺失，影响患者日常生活，具体表现为腕关节的无力、慢性疼痛、屈伸功能的受限等，因此，等如何恢复標骨远端骨折患者骨折端的长度、掌倾角、尺偏角，同时避免并发症，使患者获得良好的功能恢复，，。对于简单的烧骨远端骨折予行

4、手法复位尖板外固定，维持骨折的良好的位貴关系，往往可Ｗ获得良好的恢复，但不稳定型的烧骨远端骨折，临床上多采取手术治疗，有经皮克氏针固定、外支架固定和切开复位内固定，本课题通过研究关于税骨远端骨折切开复位内固定术掌侧入路和背侧入路两种手术方式，比较两种方式在临床上的优劣性及可能发生的并发症，分析原因及提出针对性的解决方法，结合患者具体情况，最后为不稳定型烧骨远端骨折的患者提供最佳的一治疗选择，使患者円后得到更好的功能恢复。再结合广州中医药大学第附属医院骨，科病房及急诊、口诊患者的随访调查、回顾性分析分析治疗效果，同时对导师多

5、年临床实践的研究进行总结，希望能够临床治疗提供帮助。研究方法：通过收集广州中医药大学第一临床附属医院急诊、口诊１＾及病房的不稳定型烧骨远端骨折的患者病例，共５０例，分为Ａ、Ｂ两组，Ａ组：采取掌侧入路，２９例，男１８例，女１１例Ａ０：Ｂ１５，Ｂ２２，Ｂ３８，Ｃ１５２６；分型型例型例型例型例，Ｃ型例，Ｃ３型３例；Ｂ组：采取背侧入路，２１例，男１３例，女８例；Ａ０分型：Ｂ２型８例，Ｃ１型３例，Ｃ２型９例，Ｃ３型１例。分别对照比较掌背侧入路两种手术方式的手术时间、愈合时间、愈后情况及并发症等各方面进行对比分析，进行统汁学处理。

6、研究结果：５０例不稳定型税骨远端骨折的患者分为两Ａ、Ｂ组，分别采用掌背侧不同的手术入路方式，两组之间对比术后及愈后掌倾角、尺偏角及標骨高度差异无统计学意义（尸＞０．０５），组内术前和术后、术前和愈后对比掌倾角、尺偏角及烧骨高度差异有显著差异（尸＜化０５），末次随访两种入路方式腕功能评分及握力对比差异无统计学意义（Ｐ＞化０５），掌背侧入路钢板内固定术均可取得良好的疗效，骨折端向掌侧移位宜行掌侧入路，复位及固定简单，骨折端向背侧移位的患者，背侧入路优势明显，术中注意尽量解剖复位骨折，恢复良好的力线关系，保护周围组织，术后积

7、极锻炼，均可法到良好疗效。研究结论：Ｉ对于不稳定型烧骨远端骨折的患者，两种手术入路方式均能取得良好的临床疗效，具体入路方式的选择应根据患者骨折类型及其身实际情况选择最合适的方式，愈后腕关节个骨性结构关系能得到良好恢复，后期功能恢复满意，对于手术并发症，骨折愈后拆除内固定基本都能消除。关键词：標骨远端骨折；入路方式；钢板内固定ＩＩＰａｌｍｄｏｒｓａｌａｐｐｒｏａｃｈｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｎｓｔａｂｌｅｄｉｓｔａｌｒａｄｉｕｓｆｒａｃｔｕｒｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅ

8、ｅｆｆｅｃｔｃｏｍｐａｒｉｓｏｎＳｅｃｉａｌｉｔ：ＣｉｎｉｃａｌＭｄｉｃｉｎｅｏｆＴＣＭ