资源描述：
《前列腺癌并骨转移临床各因素与预后的关系分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、分类号：R6单位代码：10752密级：公开学号：20120376宁夏医科大学硕士专业学位论文前列腺癌并骨转移临床各因素与预后的关系分析Analysisofrelationshipofclinicalfactorsandprognosisofprostatecancerwithosseousmetastases学位申请人：吕凌东指导教师：吕志勇副教授申请学位门类级别：医学专业名称：外科学研究方向：前列腺癌的临床研究所在学院：临床医学院论文完成日期：二〇一五年三月宁夏医科大学研究生院NingxiaMedicalUniversityThesisforApp
2、licationofMaster’sSpecializedDegreeAnalysisofrelationshipofclinicalfactorsandprognosisofprostatecancerwithosseousmetastasesStudent’sName:LvLingdongSupervisor:LvZhiyongAssociateProfessorSubjectCategory：MedicineMajor:SurgerySpecialty:TheClinicalResearchonProstateCancerCollege：Dep
3、artmentofClinicalMedicineCompletionDate:Mar.2015论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要前列腺癌并骨转移临床各因素与预后的关系分析摘要目的:探讨前列腺癌并骨转移各临床因素和患者接受最大雄激素阻断治疗后PSA动态变化与生存预后之间的关系。方法：回顾分析2009年1月到2013年1月期间102名前列腺癌合并骨转移的患者，所有患者均行最大雄激素阻断治疗。收集患者血清PSA、临床分期、骨转移的数目、Gleason评分等临床资料和行最大雄激素阻断治疗后PSA动
4、态数据，分析各临床因素及PSA动态变化与预后之间的关系。结果：1.患者治疗前临床因素经Spearman相关性分析提示，在前列腺癌并发骨转移患者中，肿瘤分期与Gleason评分和骨转移范围呈正相关（r=0.232，P=0.034；r=0.231，P=0.030），骨转移范围和ALP呈正相关（r=0.536，P=0.000）；2.死亡组患者的PSAV和PSA最低值明显高于生存组患者(Z=-2.701,P=0.001；Z=-2.252,P=0.022)，而PSA最低值维持时间则明显低于生存组患者（Z=-2.470,P=0.011）。两组患者的TNM分期和骨
5、转22移范围相比有明显统计学意义（X=9.969,P=0.041；X=25.396,P=0.000）；3.对患者的预后采用COX死亡回归模型分析可见，tPSA、PSAV是前列腺癌并发骨转移患者发生死亡事件的危险因素（OR=1.108,95%CI=0.094,1.306；OR=1.020,95%CI=0.859,1.211），而患者从治疗到出现去势抵抗的时间为其保护性因素（OR=0.657,95%CI=0.324,1.331）；4.采用多因素COX回归模型分析，可见PSA最低值和Gleason评分是前列腺癌并发骨转移患者发生复发的危险因素（OR=1.3
6、44,95%CI=1.108,1.632；OR=1.791,95%CI=1.218,2.504）；5.采用受试工作者曲线可见PSA最低值的最佳临界值为0.201ng/ml（敏感度为92.9%，特异度为55.9%），曲线下面积（AUC）=0.782±0.069，当PSA最低值≤0.201ng／ml提示预后较好。PSAV最佳临界值为4.45ng／ml*月（敏感度为87.5%，特异度为93.33%），AUC=0.958±0.027，当PSAV≤4.45ng／ml*月提示预后较好。6.采用Kaplan-Meier函数可见接受内分泌治疗后PSA最低值≤0.20
7、1ng／ml的患者1年、2年、5年的生存率分别为100%、100%、93.33%，PSA最低值＞0.201宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要的患者1年、2年、5年的生存率分别为95.24%、80.95%、31.17%；PSAV≤4.45ng／ml*月的患者1年、2年、5年的生存率分别为100%、100%、80%，PSAV＞4.45ng／ml*月的患者1年、2年、5年的生存率分别为87.5%、5%、0%,Log-rank检验表明显著性均＜0．001。结论：1．患者的各临床因素中，Gleason评分与肿瘤TNM分期呈正相关，骨转移范围与肿瘤TNM分期
8、呈正相关，碱性磷酸酶与骨转移范围呈正相关。2.本研究中与患者生存预后相关的影响因素有PSAV、PSA最低值、
