20例前列腺癌骨转移的临床及影像学分析

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1、20例前列腺癌骨转移的临床及影像学分析【摘要】目的分析前列腺癌骨转移的临床及影像学表现，探讨其临床及影像学特点和诊断价值。方法经病理证实的前列腺癌骨转移病例共20例，年龄43～85岁，平均74.7岁，对其X线、CT、MRI表现进行回顾性分析。20例均做了X线平片检查，4例做了CT和MRI检查，6例做了骨核素扫描。结果在前列腺癌骨转移病例中，先发现骨转移，然后查出原发灶者16例，先发现原发灶，然后查出骨转移者4例。其中成骨型转移16例，混合型4例。结论前列腺癌属于亲骨性肿瘤，极易发生骨转移，成骨型多见。临床上以发病年龄较大，多数先发现转

2、移病灶，后发现原发病灶为特点。影像特点：以骨盆和脊柱为主的向心性转移多见。X线、CT、MRI、核素扫描相结合对于发现和诊断本病具有重要意义和价值。　【关键词】前列腺癌；骨转移；诊断；放射学　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheimPortanceofimagingdignosisinProstatecarcinomawithhonemetastasisbyarialyzingltsOlnlcalDenavloranct1maglngaooearance.MethodsTheresultsofpatholog

3、y(20/20)，Xray(20/20)，CTandMRI(4/20)，nuclidescanning(6/20)on20patientswithbonemetastaslfromprostatecarcinomawereretrospectivereviewed.ResultsThefirstsiteOfdetectedlesionswasbonemetastasis6in816cases.TheOriginallesionwasfoandintheprostatebeforebonemetastasisin4cases.Inter

4、msOfPath010gicaltypeOfProstatecarcinoma，therewere16caseswithoseoteresisand4caseswithmixedtypeinthisstudy.ConclusionThebonemetastasisisVerycommoninProstatecorcinomasinceitsosteophilicnature，sothebonemetastasiscouldbethefirstimagingfndingsinsomecases.Themaincentralmetasta

5、slsislocatedinthespineandpelvis　.【Keywords】Prostatecarcinoma;Bonemetastasis;Diagnosis;Radiology前列腺癌的发病率近年有增长趋势，而且往往以周身骨痛为首发症状，即先发现骨转移，后查出原发病灶――前列腺癌。因此对骨转移的早期发现及正确诊断十分重要。现将我院1998年6月～2006年6月经病理证实的20例前列腺癌骨转移病例的临床及影像学表现及特点分析总结如下。1资料与方法1.1一般资料6本组前列腺癌骨转移共20例，年龄43～85岁，平均74.7岁。

6、以周身骨痛就诊，检查后发现为骨转移，追问病史曾有血尿史者14例。有血尿、排尿困难并下腹部坠胀感6例，另外合并有发热8例，乏力、体重减轻16例。直肠指诊：前列腺大且硬者10例，稍硬者6例，大小正常且较硬者4例。实验室检查：内眼血尿6例，镜下血尿12例。血碱性磷酸酶明显升高者16例，中等度升高者4例。1.2检查方法本组20例均做了X线平片检查，4例做了CT检查，4例做了MRI，6例做了骨核素扫描。2结果2.1部位及特点在本组病例中，胸椎转移8例，单发4例，多发4例。骨盆诸骨(骶骨、髂骨、耻骨、坐骨)均有转移者12例，股骨远端及胫骨近端转移

7、2例，股骨头转移4例，肋骨多发转移4例，均为成骨型转移。腰椎转移12例，多发10例，为成骨型；单发2例，为混合型并有肺转移。双侧肱骨混合型转移2例(身体其他受累骨为成骨型)。2.2影像学表现X线检查发现，成骨型表现为：在骨外形无改变的基础上可见圆形或片状致密影，逐渐融合成片，以致累及大部分骨或整个骨，密度呈“棉絮样”增高，严重者呈“大理石样”6；本组典型者16例，除4例单发外，其余均为多发，表现为胸椎、腰椎、骨盆等部位骨质密度增高呈大理石样；4例单发成骨型转移平片及CT均可见椎体及附件骨质密度一致性增高，边缘毛糙，由于椎板受累而使骨性

8、椎管稍变形。MRI表现为椎体及附件在T1WI、T2WI均呈低信号，周围可见软组织肿块影,T1WI呈等信息，T2WI高信号，并可见软组织肿块压迫硬膜囊，严重者脊髓亦受压；混合型为在成骨之高密度影基础上的虫蚀状或斑点、斑片状