冠状动脉搭桥术前服用阿司匹林对早期预后的影响

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1、分类号：R654学校代码：10062密级：学号：2012602572硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：冠状动脉搭桥术前服用阿司匹林对早期预后的影响TITLEEffectOfPreoperativeAspirinTherapyOnEarlyPostoperativeOutcomesInPatientsUndergoingCoronaryArteryBypassGrafting一级学科：临床医学二级学科：外科学胸心外论文作者：安东指导教师：郭志刚教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R654.2学校

2、代码：10062密级：学号：2012602572学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：冠状动脉搭桥术前服用阿司匹林对早期预后的影响TITLEEffectOfPreoperativeAspirinTherapyOnEarlyPostoperativeOutcomesInPatientsUndergoingCoronaryArteryBypassGrafting一级学科：临床医学二级学科：外科学胸心外论文作者：安东指导教师：郭志刚教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月

3、学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部

4、门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密√。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：分析冠心病患者OPCAB术前使用阿司匹林的风险和获益，并进一步分析阿司匹林在老年患者中的应用。方法：采用回顾性队列研究。选取2010年1月~2014年6月天津市胸科医院连续首次择期OPCAB手术病例。依据术前5天内使用阿司匹林情况分为两组，通过单因素和倾向指数回归分析方法比较两组患者术后住院期间预后的差异。进一步选取其中65岁以

5、上患者，使用相同方法比较两组老年患者预后。通过对早期预后的比较，评价OPCAB患者术前使用阿司匹林的风险和获益。结果：总计纳入患者3531例，其中男性2564例，女性967例，平均年龄63.2（±8.5）岁。持续使用阿司匹林至术前5天内817例，术前停用阿司匹林5天及以上2714例。全组患者术后院内死亡29例。通过倾向指数回归分析，术前5天内服用阿司匹林与停药相比，住院期间全因死亡率（校正OR0.89，95%CI0.35-2.26，P=0.80）、术后心肌梗死（校正OR0.52，95%CI0.15-1.81,P=0.31）、脑血管

6、意外（校正OR1.06，95%CI0.32-3.49，P=0.93）、肾衰（校正OR0.86，，95%CI0.40-1.84，P=0.70）、血液透析（校正OR0.66，95%CI0.12-2.68，P=0.48），开胸止血（校正OR0.79，95%CI0.46-1.36，P=0.40），差异无统计学意义，而服用阿司匹林组术后输红细胞比例较高（校正OR1.39，95%CI1.16-1.66,P<0.01）。老年患者（>65岁）中，通过倾向指数回归分析，术前5天内服用阿司匹林与停药相比，住院期间全因死亡率（校正OR0.53，95%C

7、I0.15-1.95，P=0.34）、术后心肌梗死（校正OR0.32，95%CI0.04-2.62,P=0.29）、脑血管意外（校正OR1.30，95%CI0.24-6.91，P=0.76）、肾衰（校正OR0.53，，95%CI0.17-1.65，P=0.27）、血液透析（校正OR0.42，95%CI0.05-3.38，P=0.44），开胸止血（校正OR0.57，95%CI0.41-1.87，P<0.01）差异无统计学意义，同样，服用阿司匹林组红细胞输血比例较高（校正OR1.50，95%CI1.13-2.00,P<0.01）。结论

8、：1.OPCAB术前5天内使用阿司匹林会增加红细胞输注，没有增加二次开胸止血的发生率。2.OPCAB术前5天内使用阿司匹林与术后早期死亡率、早期心肌梗死、脑血管意外、肾衰和透析等发生率无相关性。I天津医科大学硕士学位论文3.老年（>65岁）患者OP