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时间:2019-03-20
《孕产期急性静脉血栓栓塞症临床治疗策略探讨》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、分类号密级UDC编号?徊!似序硕去学位论文孕产期急性静脉血栓栓塞症瞄床治疗策巧探讨ClinicalTreatmentsStrategyofAcuteVenousThromboembolisminPKnancyandPuereriumgp骆糜图导师姓名刘正军专业名称外科学培养类型学术型论文提交日期2015年3月南方医科大学2010级项去学位论文孕产期急性静脉血栓栓塞症临床治巧策略探讨ClinicalTreatmen权Stra化ofAcu化VenousgyTh
2、romboembolisminPrenancandPuereriumgyp课题来源:学位申请人骆朦图导师姓違刘正军专业違称外科学培养类型学术型培养层次硕去所在学院南方医院答辩委员会主席答辩委员会委员2015年3月16曰广州硕去学位论文孕产期急性静脉血栓栓塞症临床治疗策略探讨摘要孕产期静脉血栓栓塞症(VenousThromboembolisminPregnancy'andPuererium,VlEP)是临床上产科并不少见的威胁母婴生命的严重pW匿,并发症,发展迅速,其病情较为隐如果不
3、能早期发现并采取积极有效地治疗,病死率非常高。其主要包括深静脉血栓栓塞(DeepVeinThrombosis,DVT)和肺栓塞(PulmonaryEmbolism,P:E),根据文献统WDVT妇女的4-5计显示,孕产期发生数量是非妊娠妇女的倍,约有W60%-80%DVT的VTE是DVT,而因为死亡的孕产妇占孕产妇总死亡W9VTE在、、率的%,故孕产期内预防早期诊断及时治疗显得尤为重要。下肢深静脉血栓形成治疗中,W抗凝、手术取栓作为经典的方法仍为临床应用,近年来导管直接溶栓(CatheterDirectedThrombolysis,CD
4、T)Post-ti治疗的应用,大大改善了血管再通率W及血栓后综合征(ThrombocSyndrome.PTS)的发生率,显示出更好的临床效果。本研究对我院2009年1月至2014年1月42例孕产期静化血栓栓塞证的患者临床资料进行回顾性分析:,并总结治疗、诊断的方法1:.目的本研究在总结国内外孕产期静脉血栓栓塞症治疗经验的基础上,使用抗凝治疗,导管介导溶栓成形等综合治疗技术,对孕产期下肢深静脉血栓形成的患者进行综合治疗,通过回顾性分析对患者住院及随访期间的临床疗效作出评价,并根据治疗方式的不同进行分组疗效比较,,选出安全治疗策略探讨孕产期静脉
5、血栓栓塞症的诊治、治疗方法。I摘要2.方法:对广州医学院第兰附属医院2009年1月至2014年1月42例孕产期深静脉血栓形成的患者的临床资料进行回顾性分析。裕患者分为,中,早孕期、晚期孕期产得期。分别对不同孕期的患者进行相应的治疗方法:2.1早孕期(妊娠12周内):抬高患肢、抗凝治疗、动态观察。(1)卧床休息为主,抢高患肢,避免挤压。可穿弹力袜。(2)抗凝治疗:早期妊娠7例单纯在皮下注射依诺肝素O.lmg/10kg,Q12h。治疗剂量抗凝1个月后穿着弹力袜活动,改用预防剂量依诺肝素O.lmg/10kg,Qd。22、12.
6、中晚期孕期(妊娠周至产前或终止妊娠前):抬高患肢、抗凝治疗、动态观察、静脉滤器置入术预防肺栓塞。(1)卧床休息为主,抬髙患肢,避免挤压。可穿弹力袜。(2)抗凝治疗:中期妊娠24例单纯在皮下注射依诺肝素O.lmg/10kg,Q12h。治疗剂量抗凝2周后,改用华法林合用低分子肝素,二者重4-?叠用药时间10天,后续612周用华法林治疗INR值控制在2.0左右。抗凝治疗维持至产前。晩期妊娠5例晚期妊娠皮下注射依诺肝素O.lmg/10k,Q12h。在临产后或术前24h停用g。(3)静脉滤器置入术预防肺栓塞。5例因血栓形成时间<14天、B超报漂浮血栓、
7、评估后PE的风险较高,及已经达到临产或已经发生了肺动脉主干栓塞,故行静脉临时滤器置入,术后继续抗凝治疗,均于放置14天内取出。静脉滤器置入方法;取仰卧位,经健侧股静脉或右颈内静脉行健侧下肢顺行静脉数字减影造影(DSA),观察健侧下肢深静脉通畅性和下腔静脉有无血栓。再行-,下腔静脉造影,确定肾静脉位置置入临时滤器与肾静脉下方24cm/骼静2-4cm处脉上方。置入成功后再次造影确定位置。II硕壬学位论文2.3产嫣期:抬高患肢、抗凝治疗、静脉
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