欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:19790824
大小:54.50 KB
页数:6页
时间:2018-10-06
《急性肺动脉血栓栓塞症临床治疗的效果观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、急性肺动脉血栓栓塞症临床治疗的效果观察目的探讨急性肺动脉血栓栓塞临床治疗。方法本研究选取40例急性肺动脉血栓栓塞症的患者作研究对象,均为我院2010年2月~2013年3月收治,依据病情分别采用抗凝治疗及溶栓联合抗凝治疗,比较治疗前后相关指标变化情况,并记录预后。结果无溶栓禁忌,且急性肺动脉血栓栓塞为大面积及次大面积的患者12例,行溶栓联合抗凝治疗,为100%有效率。针对无抗凝禁忌证,非大面积急性肺动脉血栓栓塞症的患者及有溶栓禁忌证大面积或次大面积栓塞者28例行抗凝治疗,有效率为96.4%。治疗后与治疗前比较动脉血氧
2、饱和度、动脉血氧压明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性肺动脉血栓栓塞症临床表现多样,需明确诊断,依据病情行针对方案治疗,积极抗凝及溶栓,可提高治疗效果,保障患者生命安全。急性肺动脉血栓栓塞;溶栓;抗凝;效果观察R563.5B2095-0616(2013)16-152-02急性肺动脉血栓栓塞症(PTE)在临床占有较高的发生几率,主要由右心或静脉系统栓子进入肺循环,导致广泛肺动脉主干或分支栓塞,肺循环出现障碍所致。临床症状多样,以气促及呼吸困难最为多见,其次还包括心悸、胸痛、咳血等,对患者生命构成了严重威
3、胁。且及时明确诊断,并制定有效方案及时治疗是改善预后,保障患者生存质量的关键。本研究选取40例急性肺动脉血栓栓塞症的患者作研究对象,均为我院2010年2月~2013年3月收治,依据病情分别采用抗凝治疗及溶栓联合抗凝治疗,比较治疗前后相关指标变化情况,并记录预后,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本研究选取对象共40例,男21例,女19例,年龄26~80岁,平均(62.72.4)岁,其中60岁24例,占60%。病因:冠心病10例,扩张性心肌病1例,高血压8例,恶性肿瘤1例,近期手术史6例,慢性阻塞性肺部疾病1例,
4、吸烟4例,感染性疾病2例,糖尿病4例,口服避孕药1例,感染性疾病2例。临床症状:胸骨后烧灼感1例,呼吸困难32例,抽搐1例,胸闷13例,心前区不适1例,胸痛9例,心悸1例,咯血4例,晕厥5例,咳嗽4例。咯血、胸痛、呼吸困难三联症1例。体征:血压下降5例,发绀22例,气促10例,颈静脉充盈8例,下肢水肿10例,肺动脉瓣第二音亢进9例,心动过速9例。1.2方法针对无溶栓禁忌,急性肺动脉血栓栓塞呈大面积及次大面积的患者行溶栓与抗凝联合治疗。具体为取生理盐水50mL+尿激酶20kU/kg,2h内以注射泵的形式输入,结束溶栓
5、治疗后每4小时对患者的活化部分凝血酶时间(APTT)行一次检查,所恢复情况经检查示2倍正常值,可皮下注射低分子肝素。剂量为0.1mL/kg,2次/d,取华法林在24~48h后口服,以3~5mg/d为初始剂量,至少与低分子肝素重叠4~5d,行2d的连续测定,至国际标准化比例(NR)达2.5时,低分子肝素可停用,以3个月为1个总疗程。针对无抗凝禁忌证,非大面积急性肺动脉血栓栓塞症的患者及有溶栓禁忌证大面积或次大面积栓塞者行抗凝治疗,采用华法林、低分子肝素的用法同溶栓联合抗凝方法。并密切监测生命体征。1.3效果评定治愈:
6、临床症状及体征基本消失,疼痛消失;有效:临床症状部分消失,疼痛减轻;无效:上述临床症状无明显变化。1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版,组间计量数据采用()表示,计量资料行t检验,P0.05差异有统计学意义。2结果本组患者行下肢血管超声检查35例,对下肢深静脉血栓确诊22例,占62.9%。均行D-二聚体检查,敏感度达97.5%。CT肺动脉造影检查对本病确诊30例,占75%;肺动脉造影确诊10例,占25%。溶栓联合抗凝治疗12例,治愈8例,占66.7%;有效4例,占33.3%,为100%有效率。单纯抗凝治
7、疗28例,治愈16例,占57.1%;有效11例,占39.3%,无效1例,占3.6%,总有效率为96.4%。治疗后与治疗前比较动脉血氧饱和度、动脉血氧压明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。见表1。3讨论临床心血管疾病常见类型中,肺栓塞较为多发和常见,且病死率呈较高水平。因缺乏特异性临床表现,故临床对本病的认识及制定相关措施防治不到位,故极易误诊,误诊疾病包括心包炎、心肌梗死、胸膜炎、肺炎等,需引起临床高度重视。深静脉血栓形成(DVT)为诱导急性肺动脉血栓栓塞症的血栓,实际上急性肺动脉血栓栓塞和DVT为同一疾病发
8、展过程中在不同阶段、不同部位的表现,共同以静脉血栓栓塞症(VTE)命名。大部分导致急性肺动脉血栓栓塞形成的血栓均来自下肢深静脉。结合本次研究显示,糖尿病、年龄60岁,吸烟、手术均为诱发肺栓塞的高危因素,肺栓塞合并冠心病、高血压等心脏疾病的患者占较高比例。故需引起重视,在就诊时以心脏疾病为主诉的患者,采取规范治疗效果不佳时,需警惕急性肺动脉血栓栓塞症。急性肺动
此文档下载收益归作者所有