住院患者静脉血栓栓塞危险因素的相关分析

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1、中图分类号：R543.6论文编号：HBLG2015-238UDC：密级：公开硕士学位论文住院患者静脉血栓栓塞危险因素的相关分析作者姓名：崔釜萍学科名称：内科学研究方向：心血管病学学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2015年5月13日申请学位类别：临床医学硕士导师姓名：王明晓教授单位：华北理工大学附属煤炭总医院王春玲教授单位：华北理工大学附属煤炭总医院论文评阅人：顾菲菲主任医师单位：华北理工大学附属煤炭总医院仝其广副主任医师单位：华北理工大学附属煤炭总医院论文答辩日期：2015年6月5日答辩委员会主席：赵全明教授关键词：静脉血栓栓塞症；深静脉

2、血栓形成；肺血栓栓塞症；危险因素；风险评估模型；VTE复发唐山华北理工大学2015年6月CorrelationAnalysisofRiskFactorsforVTEinHospitalizedPatientsDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofMedicinebyCuiFuping(InternalMedicine)ProfessorWangMi

3、ngxiaoSupervisor:ProfessorWangChunlingJune,2015独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：2015年6月5日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必

4、须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：2015年6月5日签字日期：2015年6月5日摘要摘要目的通过对住院期间发生静脉血栓栓塞症（Venousthromboembolism，VTE）患者危险因素的分析，探讨VTE发生的高危因素。探索国际常用的两种风险评估模型（Caprini模型及Padua模型）在评估住院患者VTE发生风险方

5、面的有效性。探索Caprini模型与VTE复发风险之间的关系。为建立适合我国住院患者的VTE风险评估模型提供依据。方法本研究通过煤炭总院及朝阳医院机构审查委员会的批准，对2012年1月1日至2012年12月31日，煤炭总院及朝阳医院确诊为VTE的住院患者进行了研究。纳入标准：确诊为VTE的患者，且年龄≥18周岁、住院时间≥2天。排除标准：为达到治疗VTE目的而入院的患者。确诊方法：深静脉血栓（Deepveinthrombosis，DVT）通过静脉彩超、静脉造影确诊；肺血栓栓塞（Pulmonarythromboembolism，PTE）通过螺旋CTA、肺

6、动脉造影、核素肺通气或灌注扫描确诊。最初共有387例患者确诊为VTE，其中100例患者因条件不符被排除，包括：为达到治疗VTE目的而入院的患者65人，住院时程不足2天的32人，年龄小于18周岁的3人。最终，287例患者为住院期间发生VTE的患者，被纳入研究。1.收集患者的姓名、性别、年龄、身高、体重、入院科室、入院时间、住院时程、VTE危险因素、相关实验室检查及影像学检查结果等临床资料。2.分析VTE与各危险因素之间的关系。3.应用Caprini风险评估模型及Padua风险评估模型，分别对患者进行VTE风险评估。随访研究：由研究对象或其法定监护人签署知

7、情同意书，通过门诊和住院部随访，平均随访时间为30±9（24-36）个月，所有病例均随访至2014年12月31日。随访内容：患者出院后VTE复查情况（相关影像学结果：静脉彩超、静脉造影、螺旋CTA、肺动脉造影、核素肺通气或灌注扫描），患者出院后是否继续服用抗凝药及服用时长，患者疾病转归（痊愈、复发），患者是否死亡及死亡原因。在287例VTE患者中，11例患者因非VTE因素死亡，16例患者失访，最终成功随访260例患者。观察起点为患者住院期间发生VTE的时间。终点事件为患者VTE的复发（基于患者的临床表现，并结合相关影像学检查结果）。生存时间为观察起点到

8、终点事件出现的时间长度。统计学分析：正态分布的计量资料用均值±标准差描述。偏态分布的计量资料用