辅助性腹膜透析患者预后及危险因素分析

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1、SOOCHOWUNIVERSITY论文题目辅助性腹膜透析患者预后及危险因素分析研究生姓名杨蕾指导教师姓名宋锴专业名称肾脏病学研究方向腹膜透析论文提交日期2015年4月苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社)、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存

2、和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在______年__月解密后适用本规定。非涉密论文论文作者签名：錢__日期s^^—S导师签名：个f，(C_____日期：wr.r『苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明s所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责

3、任。论文作者签名sfefe曰期：>〇(S'S,辅助性腹膜透析患者预后及危险因素分析中文摘要辅助性腹膜透析患者预后及危险因素分析中文摘要目的：比较辅助性腹膜透析(Assistedperitonealdialysis，aPD)患者及其中老年患者与自主腹膜透析(Self-careperitonealdialysis，sPD)患者的生存率、技术存活率，探讨影响彼此生存预后的相关危险因素。方法：1.选取1999年12月1日至2013年10月31日在苏州大学附属第二医院腹透中心登记的腹膜透析患者，随访至2015年3月30日。根据能否自己独立完成腹透操作分为辅助性

4、腹透组(aPD组)与自主腹透组(sPD组)，其中年龄≥65岁的腹透患者纳入老年辅助性腹膜透析研究，随访终点事件为继续透析、死亡或转换为血液透析。详细记录其人口统计学资料如年龄、性别、肾脏原发病、糖尿病史、置管日期等，以及规律透析3-6月任意一次的实验室指标。2.采用非参数乘积限估计法(Kaplan-Meier)计算两组患者生存率及技术存活率，采用多因素Cox回归模型进行多因素拟合分析，计算风险比值(Hazardratios，HR)。3.所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计学分析，以p<0.05为统计学上有显著差异。结果：1.共有420例患者入组

5、，sPD组有300例，aPD组有120例。(1)在基线期，aPD组的随诊时间、血清PTH、Scr、Alb、K、P均明显低于sPD组(p<0.001)；而平均年龄、糖尿病均明显高于sPD组(p<0.001)。(2)aPD组与sPD组的1年、3年、5年生存率分别为81.9%、47.4%、23.9%，与96.6%、84.3%、76.9%，p<0.001。而两组的技术存活率没有统计学差异(p=0.38)。(3)Cox风险模型多因素分析表明年龄(HR=1.023,p=0.009)、aPD(HR=2.352,p<0.001)、糖尿病(HR=1.781,p=0.0

6、04)、残肾eGFR(HR=0.893,p=0.003)、Alb(HR=0.926,p<0.001)是影响生存率的独立相关危险因素，而Alb(HR=0.923,p=0.001)、年龄(HR=0.973,p=0.002)则是影响技术存活率的独立相关危险因素。I中文摘要辅助性腹膜透析患者预后及危险因素分析2.在老年aPD与sPD的研究中，共有177例患者入组，老年sPD组有88例，老年aPD组有89例。(1)在基线期，老年aPD组的随诊时间、残肾eGFR、血清PTH、Alb均明显低于老年sPD组(p<0.01)；而平均年龄(76.51±5.93)明显高于

7、老年sPD组(71.82±4.85)，p<0.001。(2)老年aPD组与sPD组的1年、3年、5年生存率分别为81.7%、44.0%、18.3%，与95.5%、69.2%、60.9%，p<0.001。而两组的技术存活率没有统计学差异(p=0.289)。(3)Cox风险模型多因素分析表明aPD(HR=2.489,p<0.001)、残肾eGFR(HR=0.855,p=0.005)、Alb(HR=0.946，p=0.012)是影响生存率的独立相关危险因素，而总KT/V(HR=3.342,p=0.008)则是影响技术存活率的独立相关危险因素。结论：1.aP

8、D患者生存率较sPD的患者低，但两组患者技术存活率没有明显差异。2.年龄、aPD、糖尿病、残肾eGFR、低蛋