腹膜透析患者发生腹膜炎的相关因素分析及对策

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1、腹膜透析患者发生腹膜炎的相关因素分析及对策谢丽娟(南昌大学第一附属医院肾内科江丙南昌330006)【摘要】目的：探讨腹膜透析患者发生腹膜炎的相关因素，为腹膜炎的防治提供依据。方法：调查分析2013年07月至2014年07月期间，在木院进行持续性非卧床腹膜透析治疗的患者72例，其中19例患者发生腹膜炎症状。分别按年龄、发病季节、文化程度、基础疾病等分组，比较腹膜炎发生率的组间差异。结果：持续性非卧床腹膜透析患者随着年龄的增长，发生腹膜炎的几率呈上升趋势；每年5〜10月患者发生腹膜炎的几率明显高于其他月份发病者(P<0.05);文化程度在初

2、中以下者发生腹膜炎的几率明显高于初中及以上文化者(P<0.05>;基础疾病为糖尿病的患者在腹膜透析过程中发生腹膜炎的几率明显高于其他非糖尿病患者(P<0.05>。结论：经过统计分析后，获得腹膜透析并发腹膜炎的相关因素有年龄、发病季节、患者的文化程度以及是否伴有糖尿病等。在临床工作中，针对上述相关因素，我们应在透析早期即制定出相应的护理对策，积极预防腹膜炎的发生，尽可能的减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。【关键词】持续性非卧床腹膜透析；腹膜炎；相关因素；分析【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(201

3、6)13-0219-02持续性非卧床腹膜透析疗法(continuousambulatoryperitonealdialysis,CAPD)是终末期肾脏病(end-stagerenaldisease，ESRD)重要的替代疗法之一，而腹膜炎为CAPD患者最常见的并发症，其严重程度会直接影响患者腹膜透析的疗效，导致慢性肾袞竭患者死亡率升高［1］。研究分析腹透过程中发生腹膜炎的原因，探讨腹膜炎发生发展的相关因素,在行腹膜透析疗法之前，制定出相应的防护措施，以避免或降低腹膜炎的发生几率。木研究中，在2013年07月至2014年07月期间，我院肾内

4、科采用持续性非卧床腹膜透析治疗的72例患者中，发生腹膜炎的患者19例，对入选患者的临床资料进行调查分析，探讨发生腹膜炎的相关因素，具体报道如下：1.资料与方法1.1临床资料收集2013年07月至2014年07月期间，因慢性肾功能衰竭在本院接受持续性非卧床腹膜透析治疗的72例患者的临床资料,其中男40例，女32例，平均年龄(51.37±12.45)岁。基础疾病:慢性肾小球肾炎45例，糖尿病肾病21例，高血压肾病6例。1.2透析方法所有患者均满足下列条件:⑴使用美国Baxter公司的丫型双联腹膜透析管路及透析液进行透析；⑵透析

5、剂量6〜8L/d;⑶透析方式均为CAPD;⑷在家自行CAPD的患者，进行定期随访。1.3研究方法对72例CAPD患者进行问卷调查，问卷的主要内容包括患者的年龄、发病季节、基础性疾病、文化程度等，并查询患者病历资料，统计其发生腹膜炎的次数。1.4诊断标准CAPD患者发生腹膜炎的诊断标准为当CAPD患者具备如下3条中2条或2条以上者，即可诊断为腹膜炎：(1)腹痛，腹水浑浊，伴或不伴发热；(2)腹膜透析流出液白细胞计数大于100/ml，中性粒细胞大于50%;(3)腹膜透析流出液培养冇病原微生物的生长［2］。1.5统计学方法所有数据资料应用SP

6、SS(V17.0)软件进行统计分析，计数资料用例数和百分数表示，计数资料的率的比较采用χ2检验。2.结果2.1本研究资料中，72例持续性非卧床腹膜透析患者发生腹膜炎19例(26.4%),其中操作不规范的患者9例(47.4%),透析导管皮肤出口处感染6例（31.6%），因急性肠道感染诱发腹膜炎的患者3例（15.8%），中途因透析管脱落而致腹膜炎1例（5.2%）。2.2CAPD患者发生腹膜炎的相关因素分析：2.2.1本研究资料中，我们发现腹膜炎的发生与患者的年龄有一定的关系，具体结果如表1所示。表1腹膜炎的发生与年龄的关系注:组间比

7、较，▼P<0.05.2.2.2不同季节患者发生腹膜炎的情况比较：从表2中，我们不难看出，5月〜10月期间，腹透患者发生腹膜炎的比例高于其它月份，且发生二次及以上感染的患者比例亦明显高于其它月份，两者比较有统计学意义（P<0.05）。2.2.3不同文化程度患者发生腹膜炎的情况比较：从表2资料中可以看出，两组之间进行比较，初中及以上文化程度组的腹膜炎的发生比例明显低于初中以下组，且发生二次及以上感染的几率亦明显低于初中以下组，两者之间差异有统计学意义（P<0.05｝。2.2.4基础疾病与发生腹膜炎的关系：通过对基础疾病相关资料进行分析（见表

8、2），我们可以看出，由糖尿病肾病引发的慢性肾功能衰竭患者发生腹膜炎的几率明显高于另外两组患者，II更容易发生再次感染。1.讨论在我国，持续性非卧床腹膜透析疗法被慢性肾功能衰竭患者广泛应用，该疗法对于治疗慢性