血清ngal水平变化与妊娠期糖尿病的关系

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1、SOOCHOWUNIVERSITY论文题目血清NGAL水平变化与妊娠期糖尿病的关系研究生姓名•诣导教师姓名陈友国教授专业名称妇产科研究方向产科妊娠期糖尿病论文提交日期2015年3月血清NGAL水平变化与妊娠期糖尿病的关系中文摘要I血清NGAL水平变化与妊娠期糖尿病的关系中文摘要I血清NGAL水平变化与妊娠期糖尿病的关系中文摘要血清NGAL水平变化与妊娠期糖尿病的关系中文摘要背景GDM是指妊娠期女性首次被检测出糖代谢或糖耐量异常的疾病，1979年被世界卫生组织（WHO）列为糖尿病的独立类型，其主要危害是围产期母婴临床结局不良风险及产后发展为2型糖尿病的风险增加，严重影响母儿

2、健康。近年研究发现，中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）参与糖脂代谢和慢性炎症反应，与胰岛素抵抗、代谢综合征和2型糖尿病等相关糖脂代谢疾病及慢性炎症相关，而GDM同样也存在这些病理生理基础。因此，NGAL水平检测可否与GDM发病相关，是否能成为预测及预防GDM发生的辅助检查办法，NGAL水平变化是否与炎症因子相关，是否能预测GDM不良妊娠结局的发生都值得进一步研究。目的1.通过早、中、晚孕期检测孕妇血清NGAL水平，了解其血清水平变化趋势。2.通过检测早孕期NGAL水平变化研究是否对GDM发生具有预测作用，与胰岛素抵抗和血脂变化是否存在关联。3.通过检测中、晚孕期

3、血清NGAL水平及TNF-α、IL-6等炎症因子水平变化与妊娠结局的随访，探讨中、晚孕期GDM患者NGAL水平是否能成为GDM患者不良妊娠结局的血清标志物及与血清TNF-α、IL-6等炎症因子水平是否存在关联。方法从常规产检产妇筛选出具有一项或以上妊娠期糖尿病的危险因素的产妇为纳入对象，共198例并进行前瞻性研究（最终诊断97例GDM），匹配100例正常分娩的孕妇为健康对照组。于整个孕周检测血清NGAL水平，早孕期检测空腹血糖、空腹胰岛素与血脂水平，稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），中孕期和晚孕期检测TNF-α、IL-6水平，随访患者的妊娠结局。I中文摘要血清

4、NGAL水平变化与妊娠期糖尿病的关系结果中孕期NGAL水平显著高于早孕期。GDM组早、中、晚孕期NGAL水平均显著高于存在GDM高危因素组和健康对照组。GDM组早孕期空腹血糖、空腹胰岛素HOMA-IR和血清NGAL水平均显著高于健康对照组。早孕期NGAL在发生GDM的患者和存在GDM高危因素的人群相比有统计学差异，而空腹血糖、空腹胰岛素和HOMA-IR在两者之间无统计学差异。逐步回归分析发现HOMA-IR及TC是血清NGAL独立的协变量。中孕期和晚孕期GDM组血清TNF-α、IL-6水平较存在GDM高危因素组和对照组均显著增加。中孕期和晚孕期的所有患者血清TNF-α、IL

5、-6水平与血清NGAL均存在较好的相关性。NGAL是GDM患者妊娠期高血压发生的重要影响因素。结论1.早孕期对存在GDM高危因素的孕妇进行血清NGAL检测对GDM具有一定预测作用，并与胰岛素抵抗与血脂变化存在一定关联。2.晚孕期NGAL水平上升可能促进GDM患者妊娠期高血压发生率增加，并与TNF-α、IL-6水平上升密切相关。关键词：妊娠期糖尿病；NGAL；预测；IL-6；TNF-α作者：马秋萍指导老师：陈友国教授IIRelationshipbetweenserumNGALlevelsandgestationaldiabetesAbstractRelationshipbe

6、tweenserumNGALlevelsandgestationaldiabetesAbstractBackground：GDMisreferredtofirstdetectioninglucosemetabolismdisordersorimpairedglucosetoleranceinwomenduringpregnancy.In1979,itwasseparatedasatypeofdiabetesbytheWorldHealthOrganization(WHO).ThemainhazardofGDMistheriskofadverseperinatalandpo

7、stnatalclinicaloutcomesandriskincreasingofdevelopingtype2diabetes,whichmayseriouslyaffectthehealthofmotherandchild.Recentstudieshavefoundthatneutrophilgelatinase-associatedlipocalin(NGAL),involvedinglucoseandlipidmetabolism,chronicinflammation,andlipidmetabolism-rel