肝脏双悬吊技术及肝下下腔静脉阻断在肝切除术中的应用研究

《肝脏双悬吊技术及肝下下腔静脉阻断在肝切除术中的应用研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号学号学校代码密级等中大寧博士学位论文肝脏双悬吊技术及肝下下腔静脉阻断在肝切除术中的应用研究学位申请人：刘洪亮学科专业：外科学普通外科指导教师：陈义发教授答辩日期：年月AdissertationsubmittedtoHuazhongUniversityofScienceandTechnologyfortheDegreeofDoctorofMedicineApplicationofliverdouble-hangingmaneuverandclampingoftheinfrahepaticinferiorvenacavaduringhepatectomyD.Candidate:Hong

2、liangLiuMajor:Surgery(GeneralSurgery)Supervisor:Prof.YifaChenHuazhongUniversityofScience&TechnologyWuhan430074,P.R.ChinaMay,2015独创性声明本人郑重声明，本学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果的总结。尽我所知，除文中己经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本人将承担本声明引起的一切法律后果。学位论文作者签名：日期少一曰学位论文版权使

3、用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权华中科技大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以釆用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密％请在以上方框内打叫”）学位论文作者签名：指导教师签名：卞奴（日期：）年日期矿年月①日目录第一部分肝脏双悬吊技术在右半肝切除术中的安全性研究及预后分析中文摘要英文摘要正文刖资料和方法病例纳入标准手术步骤手术相关指标生存相关指标服馳参考文献第二部分肝下下腔静脉阻断对肝

4、切除手术的影响中文摘要英文摘要刖资料和方法病例入选标准手术步骤观察指标及观察方法结果手术相关指标分析阻断肝下下腔静脉降低中心静脉压效果分析⋯阻断肝下下腔静脉对血流动力学变化及血气分析的影响2.4阻断肝下下腔静脉安全性分析辦詩滅综述一肝悬吊技术在肝切除术中的应用进展综述二肝血流阻断技术在肝切除术中的应用进展英文缩略词表攻读博士学位期间发表文章猶华中科技大学博士学位论文第一部分肝脏双悬吊技术在右半肝切除术中的安全性研究及预后分析中文摘要目的：评估大肝癌通过肝脏双悬吊技术前入路法右半肝切除是否比传统方法在手术安全性和远期生存结果方面具有优势。方法：选取自年月至年月例行右半肝切除的大肝癌患者进行

5、前瞻性随机对照研究。患者被随机分为两组，一组使用肝脏双悬吊技术前入路法右半肝切除肝细胞癌例，结直肠癌肝转移例，肝内胆管细胞癌例）、另一组使用传统方法右半肝切除（，肝细胞癌例，结直肠癌肝转移例，肝内胆管细胞癌例）。肝脏双悬吊技术前入路法核心在于沿下腔静脉右侧肝实质与右肾上腺之间的肝后间隙作隧道，放置两根悬吊带，同时在肝脏游离前完成出入肝血流控制、肝实质离断。将两组手术安全性和远期生存结果进行对比分析。结果：两组均无围手术期死亡病例，在肝细胞癌患者中，术中失血量、需要输血的人数及断肝时间悬吊组较非悬吊组显著降低（’肿瘤切缘阳性率两组无明显差异，术后肝功能不全、腹水等的发生率悬吊组较非悬吊组倾

6、向于减少，但差异不显著。结直肠癌肝转移患者中，断肝时间悬吊组较非悬吊组显著减少（肿瘤切缘阳性率、术中失血量、需要输血的人数及术后并发症发生率两组无明显差异。肝内胆管细胞癌患者中，断肝时间在悬吊组有减少的趋势，但无统计学差异，肿瘤切缘阳性率、术中失血量、需要输血的人数及术后并发症发生率均无明显差异。肝细胞癌患者中，无瘤生存率两组无差异，但总体生存率悬吊组显著好于非悬吊组（。然而，结直肠癌肝转移、肝内胆管细胞癌术后无瘤生存率和总体生存率并没有显著差异。结论：肝脏双悬吊技术前入路法与传统方法相比在手术安全性及肿瘤远期生存方面具有一定的优势，这一点在肝细胞癌患者中表现更为突出，在肝内胆管细胞癌患

7、者中表现不明显。针对肝细胞癌，它可以作为右半肝切除的首选方法。关键词：肝细胞癌；结直肠癌肝转移；肝内胆管细胞癌；右半肝切除术；肝脏双悬吊华中科技大学博士学位论文技术；前入路。华中科技大学博士学位论文，，—，华中科技大学博士学位论文—；；华中科技大学博士学位论文前目随着对肝脏解剖研究的深入，尤其是数字化三维重建技术的飞速发展，以及临床经验的不断总结，使得肝脏手术甚至在基层民院都得以广泛开展。但是，术中出血始终伴随其左右。关于如何控制术