肝下下腔静脉阻断联合半肝血流阻断在肝脏部分切除手术中的应用

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1、分类号VDC硕士学位论文密级肝下下腔静脉阻断联合半肝血流阻断在肝脏部分切除手术中的应用Applicationofblockoflowheparinferiorvenaecavaunitedhalfliverintheliverexcisionsurgery作者姓名：蒲辉学科专业：外科学学院(系、所)：卫生部肝胆肠外科研究中心指导教师：龚连生答辩委员会主砰7答辩委员会主席丛：：立盈堑1，中南大学2012年5月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发

2、表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名日期：2旦!羔年—鱼月—3—-日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名绺臌名鲤喻堕年互月互日

3、硕士学位论文中文摘要摘要目的：评价肝下下腔静脉阻断联合半肝血流阻断在肝脏部分切除手术中的应用。第一部分：动物实验方法：取普通家兔为实验对象，分为4组，每组20只，分别对其进行Pringle法、半肝阻断法、半肝阻断+肝下下腔静脉阻断法阻断肝脏血流及对照组(行开腹手术，但不做血流阻断)，分别测量阻断前后的中心静脉压，肝脏部分切除后的出血量(切除相同部位的肝脏，尽量保证其大小及肝脏断面的面积相等)，阻断30分钟后恢复肝脏血流30分钟，分别测量阻断前后转氨酶的数值，最后处死实验对象。对所取得的数据进行统计学分析。为了解肝下下腔静脉阻断对家兔的影响，另取家兔15只，全麻后

4、开腹结扎其肝下下腔静脉(肾静脉以上)，关腹后清醒麻醉，观察其存活情况及术后第7天的肝、肾功能变化。结果：1、第一、三种方法中心静脉压显著下降，第二种方法中心静脉压变化不明显。2、三种阻断方法的出血量均较对照组减少，其中第三种方法出血量优于第一种方法，第一种方法优于第二种方法。3、三种阻断方法均对肝功能有损害，其中第二、三种方法优于第一种方法，二、三种方法之间无明显差异。单纯结扎肝下下腔静脉对家兔无明显影响(麻醉清醒后可正常进食及活动)，术前、术后的肝肾功能变化无显著差异。T硕士学位论文中文摘要第二部分：临床分析方法：回顾分析中南大学湘雅医院普外60病室2010年

5、7月．2012年3月54例肝脏肿块切除病例，其中肝癌26例，肝内胆管结石23例，肝血管瘤5例，上述病例术前肝功能均为ChildA级，无明显肝硬化表现(b超及CT未提示明显肝硬化，球蛋白在正常范围内)。接受Pringle法16例，半肝阻断法18例，半肝阻断联合肝下下腔静脉阻断法20例，比较其阻断时间、术中出血量、中心静脉压的变化及术后肝功能变化。结果：1、三种方法在阻断时间上无明显差异。2、第三种方法在出血量上较前两种方法明显减少。3、第三方法中心静脉压显著下降，前两种方法中心静脉压变化不明显。4、术后肝功能损害第三种方法优于第一种方法，与第二种方法无明显差异。结

6、论：肝下下腔静脉阻断联合半肝血流阻断在肝脏部分切除手术中可以有效降低中心静脉压，减少术中出血，且不增加肝功能损害，为一种安全、有效的阻断方法。关键词：肝下下腔静脉、中心静脉压、半肝血流阻断、肝功能损害。硕士学位论文英文摘要ABSTRACTobjective：Toevaluatetheeffectivenessandsafetyofinfrahepaticinferiorvenacavaclampingcombinedwithhemihepaticvascularocclusioninpartialhepatectomy．Methods：Part1．Animale

7、xperiments．80rabbitswererandomlyassignedinto4groups，receivingeitherPringlemaneuver,hemihepaticvascularocclusionorcombinedwithinfrahepaticlVCclamping，orablankcontrol(processinglaparotomywithnovascularmanipulation)．Inallcases，threeparametersweremeasured：1)CVPpriortoandaftervascularoccl

8、usion；2)bloo