海绵窦区硬脑膜动静脉瘘血管内介入治疗的临床研究

《海绵窦区硬脑膜动静脉瘘血管内介入治疗的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、类号级分密ＵＤＣ编号Ｌ？似省似滲博壬学位论文海绵窦区巧脑膜动静脉凑血管内介入治疗的临床研究．．ＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈｏｆＥｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣａｖｅｒｎｏｕｓＳｉｎｕｓＤｕｒａｌＡｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓＦｉｓ化ｌａｓ■文军動导师姓ｓ段传志教授专业名神经外科培养类＾学术型论文提交日期２Ｇ１日年３月３０日Ｉ南方医科大学２０１１级博±学位论文海绵衰区硬脑膜动静脉凌血管内介入治疗的临床研究ＣＵ

2、凸ｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈｏｆＥｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒＩｎｔｅｒｖｅｎ村ｏｎａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔｏ＊ｆＣａｖｅｒｎｏｕｓＳｉ田ｕｓＤｕｒａｌＡｉｔｅｉｉｏｖｅｎｏｕｓＦｉｓｔｕｌａｓ课题来源：自选课题学位申请人文军导师妓違段传志教授专业為称神经外科培养类型学术型培养层次博去所在学院第二临床医学院答辩委员会主席钟社镇院去答辩委员会委员赖良学教授王伟民教授郭英教授Ｉ李方成教授２０１５年０５月１０日广州博壬学位论文海绵窦区硬脑膜动静脉瘦血管内介入治疗的临床研究博壬研究生：文

3、军指导教师：段传志教授摘要ｄｕｒａａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｓｔｕｌａｓＤＡＶＦｓ烦内硬脑膜动静脉痒（ｌｆｉ，）占烦內动静脉崎形０％－的１１５％。ＤＡＶＦｓ可发生于硬膜及其附件的任何部位。海绵窦区硬脑膜是最一常见的发生部位之。海绵窦区硬脑膜动静脉瘦（ＣａｖｅｒｎｏｕｓｓｉｎｕｓｄｕｒａｌａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａｓｃｓＤＡＶＦｓ），常有许多起源于琐内动脉或颈外动脉细小的供血动脉，并且常累及双侧海绵窦，因此通过外科手术切除较为困难。而放射治一疗起效的时间过长且疗效不确切，因此不适宜作为线治疗方式。血管内治疗已发展成为治疗ｃｓ

4、ＤＡＶＦｓ的首要的治疗策略。Ｏｎｙｘ液体栓塞系统是近年来出现、。的栓塞剂，具有弥散性能好低黏性且聚舍较慢的特点所有这些性质使得Ｏｎｙｘ。Ｏｎ已更频允许更长时间的注射及更好的控制能力与其它栓塞剂对比，现在ｙｘ繁地用来治疗ＤＡＶＦｓ。但目前临床上对ｃｓＤＡＶＦｓ的治疗不规范，有些病例存在治疗困难。因此将本文重点探讨在应用Ｏｎｙｘ的背景下如何有效地应用血管内介入拴塞的方法治疗ｃｓＤＡＶＦｓ。第一章有效地应用弹黄围联合Ｏｎｘ栓塞海绵窦治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘦ｙ研究背巧和目的应用Ｏｎｙｘ联合弹黃圈经静脉入路栓塞海绵窦妒冶疗ｃｓＤＡＶＦｓ己成为该病首选的治巧

5、方法，比，但是常常由于手术操作相关的并发症较多如不全栓塞致烦内出血，海绵窦肉或海绵窦壁内颇神经受刺激导致相应的并发症，术中出现也率下降甚至也跳停跳的问题等。这些都是应该在治疗中该注意及解决的问题。因此本文将结合我们的病例，总结我们的治疗经验，介绍如何有效地应用ＯｎｙｘＩ摘要联合弹寶圈栓塞海绵窦Ｗ治巧ｃｓＤＡＶＦｓ。方法与材料１．收集临床资料回顾性分析自２００８年８月至２０１３年２月使用Ｏｎｙｘ或联合弹黃圈经岩下窦入路栓塞海绵窦治疗ｃｓＤＡＶＦｓ的病人资料。详细回顾全部的临床记录、影像学资料及操作记录。排除资料缺失、既往有烦内疾病治疗史及

6、患有其他可能严重影响ｏ－患者的预期寿命疾病的病人。所有病人均按ＢｒｄｅｎＳｈｕｃａｒｔ分类及Ｂａｒｒｏｗ分类方法进行分型。２．治疗方法所有患者住院期间均接受经股动脉脑血管造影检查，术中持续给予巧素Ｗ保持每个病人的活化凝血时间沿００ｓ哲００ｓ间。造影包括双侧颈内动胀双侧颈、外动脉及椎动脉造影，Ｗ确认痊口的位置供血动脉及引流静脉等信息。巧有一病人均经股静脉－岩下窦入路进行栓塞６Ｆ。我们将根指引导管置入颈内静脉內，一利用根微导管在微导丝的辅助下经过同侧或对侧岩下窦进入海绵窦内一。将根５Ｆ诊断性造影导管放置在颈外动脉或颈内动脉内，利用路图技术标出视点位

7、置。首先，我们评价血流动脉学的特点，若在动脉期或毛细血管期存在逆向充盈的引流静脉，则将部分弹黄圈放置在引流静脉的出口附近，在注射Ｏｎｙｘ前将微导管的头端置入弹黃圈的网眼中。溶度为６％的Ｏｎｙｘ（１８）在监视下被缓慢注入海绵窦内。如果Ｏｎｙｘ弥散入非目标区，我们就停止注射约２０秒至２分钟，试图让Ｏｎｙｘ产生聚合作用Ｗ达到改变弥散方向的目的，我们也会调整微导管头端的位置Ｗ使Ｏｎｙｘ达至更好的弥散效果。我们的目标是使Ｏｎｙｘ成功地路散入海绵