西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床疗效观察

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1、延安大学学位论文西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床疗效观察专业名称：内科学（专业学位）作者姓名：王芬芬指导教师：张永莉分类号：R587.1单位代码：10719学号：12147005密级：论文题目：西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床疗效观察论文作者：王芬芬指导教师、职称：张永莉主任医师学科、专业名称：专业内科学提交论文日期：二〇一五年六月英文缩略词（Abbreviations）英文缩写英文全称中文全称DMdiabetesmellitus糖尿病T2DMtype2diabetesmellitus2型糖尿病NAFLDnonalcoholic

2、fattyliverdisease非酒精性脂肪性肝病NASHnon-alcoholicsteatohepatitis非酒精性脂肪性肝炎DPP-4Dipeptidylpeptidase-Ⅳinhibitor二肽基肽酶-4抑制剂FPGfastingplasmaglucose空腹血糖2hPG2-hourpostprandialglucose餐后2小时血糖HbAlcHemoglobinAle糖化血红蛋白Finsfastingseruminsulin空腹血胰岛素IRInsulinresistance胰岛素抵抗HOMA-IRhomeostasismodelassessmentof胰岛素抵抗指数insul

3、inresistanceHOMA-βhomeostasismodelassessmentof胰岛β细胞功能指数β-cellfunctionindexBMIbodymassindex体重指数TGtriglyceride甘油三酯TCtotalcholesterol总胆固醇HDL-Chighdensitylipoproteincholestrol高密度脂蛋白LDL-CLowdensitylipoproteincholestrol低密度脂蛋白ASTaminopheraseofasparticacid门冬氨酸氨基转移酶ALTaminopheraseofalanineacid丙氨酸氨基转移酶GGTgam

4、ma-glutamyltransferaseγ-谷氨酰转肽酶FFAfreefattyacids游离脂肪酸GLP-1glucagon-likepeptide1胰高血糖素样肽-1GIPglucose-dependentinsulinotropicpolypeptide抑胃肽OGTTOralGlucoseToleranceTest口服葡萄糖耐量试验CVDCardiovasculardisease心血管疾病ALDalcoholicliverdisease酒精性肝病UAuricacid尿酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床疗效观察专业内科学：王芬芬指导教师：张永莉主任医师摘要：

5、研究目的：随着人民的生活水平的逐渐提高，快餐及垃圾食品盛行、交通便利及锻炼缺乏，使得肥胖人数越来越多，肥胖成为常见的疾病，解释了NAFLD病人数急剧上升的原因。目前治疗方法包括胰岛素增敏剂、维生素E、降胆固醇药剂、奥利司他和肥胖外科手术等，虽然药物各种各样，但是各有不足，所以对于T2DM和NAFLD的患者来说,在良好降糖的同时能兼顾改善NAFLD的降糖药物是最好的治疗方法。西格列汀是一类新的降糖药物，现在被广泛应用于临床，受到医务人员和患者的好评认可，它属于DPP-4抑制剂，但也是因为其上市时间短，对T2DM合并NAFLD患者的疗效及安全性仍需要大样本的临床研究及临床试验的支持。本次研究主要

6、是为观察西格列汀(SITA)和二甲双胍（MET）联合应用时在T2DM合并NAFLD治疗方面的疗效及安全性，选择了我院确诊为T2DM合并NAFLD的患者，对患者应用SITA联合MET治疗进行为期3个月的临床观察研究，为临床提供参考。研究方法：选取2013年6月-2014年12月延安大学附属医院东关分院综合内科门诊和住院的初发T2DM或病史小于5年未进行正规治疗的T2DM且合并NAFLD患者作为研究对象，共51例，采用随机法将入选的51例患者分为2组，治疗组25例，女9例,男16例；对照组26例，女10例,男16例。所有患者均在平衡饮食、合理运动等生活干预的基础上加用口服降糖药物，治疗组给予SI

7、TA（100mg，qd，晨服）+MET（0.5g，tid，随餐服用）；对照组给予MET（0.5g，tid，随餐服用）,以上药物均需要根据患者的血糖情况进行调整，必要时可给予加量或减量，使患者的血糖达到理想水平，暂不给于降脂药物；若患者合并高血压，可给与降压药，首选ACEI类，若患者出现干咳不能耐受者，可改为ARB类，如若控制不佳时也可和钙通道阻滞剂联合。治疗3个月后，观察患者的BMI、血糖、血脂、血压、肝功、