磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗２型糖尿病的疗效观察

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1、磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观江阴市疾病控制中心慢性病214433摘要：目的分析磷酸丙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效。方法收集100例2型糖尿病患者，随机分为实验组和对照组，对照组患者使用二甲双胍进行治疗，治疗12周，观察两组患者体重BMI、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、及胰岛细胞功能指数(HOMA-β)等方面的变化。结果：观察组治疗后FPG和HbAlc相较于对照组显著下降(P<0.05),观察组治疗后胰岛细胞功能指数明显升高

2、(P<0.05)。结论：dpp-4抑制剂磷酸丙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病降糖效果更好，不良反应轻，值得临床推广。关键词：磷酸丙格列汀；二甲双胍；2型糖尿病2型糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗的代谢性疾病，随着现代人们生活水平的不断提高、人口老化、生活方式的改变以及诊断技术的进步，糖尿病患者人数也随之而迅速增加。据国际糖尿病联合会和世界卫生组织统计，全球约有2.85亿糖尿病患者，预计2025年将超过3.3亿人U［l-2］。长期的血糖控制不佳可引起患者的眼睛、肾脏、神经、心脏等的慢性损害，使其

3、功能减退和衰竭，严重者可引起急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等［3］。目前常用的治疗2型糖尿病U服药物包括磺脲类、双胍类、α糖苷酶抑制剂、噻哇焼二酮类药物、二肽基肽酶4(dipeptidylpeptidase-4,DPP-4)抑制剂，注射类药物包括胰岛素、胰高血糖素样肽1(glucagonlikepeptide-1,GLP-1)受体激动剂。两格列汀是最早应用于临床的DPP-4抑制剂，其通过抑制α细胞分泌胰高血糖素，促使胰岛β细胞产生胰岛素，从而降低血糖［4］。1资料与方法

4、1.1一般资料选取2014年5月〜2015年5月来我院就诊的2型糖尿病患者100例，入选者均按1999年WHO糖尿病诊断标准确诊，无严重的心、肝、肾等慢性疾病，无甲状腺、肾上腺、脑垂体、胰腺等影响糖代谢的其他疾病，并II近半年内未应用过激素等影响糖代谢的其他药物。所冇患者随机分为治疗组(西格列汀联合二甲双胍治疗)52例和对照组(二甲双胍治疗)48例。•其中治疗组52例，男28例，女24例，平均(44.6±5.2)岁，平均病程(6.05±1.38)年;对照组48例，男25例，女23例，

5、平均(45.8±5.1)岁，平均病程(6.09&plUsmn;1.42)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法患者经宣教后给予糖尿病饮食及适度运动锻炼治疗。所冇己服降糖药的入选者均停用U服降糖药2周，待血糖稳定后，西格列汀组U服西格列汀(杭州默沙东制药有限公司生产)100mg、1次/d;联合二甲双胍组予西格列汀(杭州默沙东制药有限公司生产)100mg、1次/d口服，二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司生产)250mg、3次/dU服

6、。共治疗随访6个月。治疗开始前及治疗结束后检测患者体重、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小吋血糖及胰岛素(Fins、2hlns，放射免疫法)，计算胰岛β细胞功能指数(H0MA-β)o1.3统计学处理采用SPSS19.0统计软件处理数据，计量资料以x±s表示，治疗前后比较用配对t检验，两组之间的比较用两组独立样本的t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组治疗前后比较各项指标均显著改善(P<0.05),治疗前两组各项指标无显著差异(P>；0.05),治疗后治

7、疗组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)o两组均未出现体重增加、低血糖反应副作用，胰岛素分泌无差异(P>0.05)，治疗组发生胃肠道反应3例，对照组2例，差异无统计学意义(P>0.05)o3讨论二肽基肽酶-IV(DPP-4)抑制剂捷诺维(西格列汀)是近20年来发现的最重要的治疗2型糖尿病的新药，更重要的是它具冇独特的双重调节血糖机制，这一机制建立在促胰素(ncretins)发现的基础上，是基础研究转化为临床应用的转化医学经典范例［5】。西格列汀属DPP-4抑制剂，DPP-4

8、抑制剂通过DPP-4活性，间接增强GLP-1的生物活性，不但可改善血糖稳态提高胰岛素敏感性，而且增加β细胞数量，改善α、β细胞的比例，促进β细胞再生和减少凋亡，改善胰岛功能。GLP-1促进胰岛素分泌作用呈明显的葡萄糖依赖性，当血糖降至4.5mmol/L吋，外源性GLP-1已无明显的促胰岛素分泌效应，从而，有效避免了低血糖对人体的危害［6-7］］