沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的临床观察.pdf

《沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的临床观察.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、浙江l临床医学2015年5月第17卷；墅期·749·沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的临床观察唐晓梅黄建君陈国平【摘要】目的探讨沙格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效。方法将86例TzDM~,-并NAFLD患者随机分为观察组和对照组，两组均在饮食运动和二甲双胍治疗基础上血糖控制不佳，予观察组加沙格列汀，对照组加格列齐特，口服治疗。观察6个月。比较两组治疗前后体重(WC)、体质量指数(BMI)、血糖(FPG、2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、肝功能(AST、

2、AL1’、GGT)、血脂(TC、TG)、血尿酸(SUA)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，肝脏B超的变化情况。并判断两组治疗效果。结果治疗后，两组FPG、2hPG、HbA1C均有明显下降(P<0．001)，但组间差异无统计学意义；观察组肝功能、胰岛素抵抗指数、TG、SUA较治疗前明显改善(P<0．001)，与对照组比较差异有统计学意义(P<0．05)；观察组改善脂肪肝效果明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P=0．001)。结论沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并NAFLD疗效明确，改善脂肪肝及胰岛素抵抗的效果优于二

3、甲双胍联合格列齐特。【关键词】2型糖尿病j}酒精性脂肪肝沙格列汀非酒精l生脂肪肝(NAFLD)是一种获得性代谢应个月。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0．05o激性的肝损伤，与2型糖尿病(TDM)、肥胖、代谢1-3观察指标所有患者人组前均测体重(WC)、体综合征密切相关。近年来研究认为⋯，在NAFLD患质量指数(BMI)、肝功能(AST、ALT、GGT)、血尿者血清中发现较高水平的二肽基肽酶一4(DPP一4)，酸(SUA)、血脂(TC、TG)、糖化血红蛋白(HbAIC)、且应用DPP-4抑制剂除降血糖外，还可改善糖尿病

4、合肝脏B超检查，糖耐量试验(OGTT)、同步测空腹血并NAFLD患者的肝功能及肝纤维化程度[z，3]。本文糖(FPG)和餐后2h血糖(2hPG)及胰岛素，并计比较沙格列汀和格列齐特治疗TDM合并NAFLD患者算胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)[空腹血糖(mmol／L)的临床疗效。报道如下。×空腹胰岛素(mU／L)／22．5]。治疗后每个月测空腹及餐后2h血糖、肝功能、体重及BMI。3个月及6个1临床资料月时加测HbA1C及肝脏B超检查。1．1一般资料2013年1月至2014年6月本院初诊1．4脂肪肝疗效判定显效：治疗后肝功能、

5、血脂恢TDM合并NAFLD患者86例，纳入标准：年龄18-67复正常，肝脏B超显示脂肪肝治愈。有效：治疗后肝岁，HbA1C：7．1％～10．2％，经饮食运动及二甲双胍治功能、血脂下降至治疗前的<2／3，肝脏B超检查显示疗1个月未达标的初诊糖尿病患者，排除1型糖尿病、肝回声严重程度改善一个等级。无效：治疗后肝功能、妊娠糖尿病、继发性糖尿病和糖尿病酮症酸中毒、糖血脂下降至治疗前>2／3，肝脏B超检查较治疗前无变尿病高渗状态、糖尿病合并严重肝、肾功能损害(丙化或加重。氨酸转氨酶>IOOU／L，肌酐清除率<80ml／min)、感染、1

6、．5统计学方法采用SPSS19．0软件。计量资料以应激、脑卒中及急性冠脉综合征的患者，排除酗酒(男(±s)表示，采用t检验，计数资料采用X：检验，<140~周，女<70g／周)、急慢性病毒性肝炎、药物性P<0．05为差异有统计学意义。肝损害、自身免疫性肝炎、遗传性疾病、肝豆状核变2结果性等。所有人选患者糖尿病诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，NAFLD诊断符合2010年中华医学2．1两组患者治疗后脂肪肝疗效比较见表1。会肝脏病学分会《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[]2．2两组治疗前后观察指标比较见表2。的诊断标准。表1

7、两组患者脂肪肝疗效比较(n】组别显效有效无效总有效率(％)1．2方法所有患者随机分为两组，均在二甲双胍基观蔡组1522392．5础上联合用药，观察组44例给予沙格列汀5mg口服，翌坚望!!：注：与对照组比较x2=14．94，P=O．001<0．051次／d。对照组42例给予格列齐特缓释片，根据血糖2．3两组不良反应发生情况比较治疗期间，观察调整用量，如控制不佳可加量至60mg，1次，d，观察6组未发生低血糖反应，对照组发生低血糖反应3例(Fisher’sexact=O．112)，均为轻度，进食后即缓解，作者单位：313200浙

8、江省德清县人民医院两组均无明显胃肠道反应，无明显肝、肾功能损害。·750·浙江临床医学2015年53q第17卷第5期表2两组治疗前后各观察指标比较(；±s)3讨论良好改善NAFLD的作用。提示对新诊断的T2DM合并NAFLD患者，可优先考虑DPP一4抑制剂作为二甲双随着人们饮