根治性全膀胱切除术后三种尿流改道方式的临床观察

《根治性全膀胱切除术后三种尿流改道方式的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、SOOCHOWUNIVERSITY研究生姓名______________焦守阔指导教师姓名_______________单玉喜专业名称_____________外科学（泌尿外科)研究方向_______泌尿系肿瘤论文提交日期______________2015年5月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下广独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用

2、过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体5均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名S曰苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社)、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档5允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段

3、保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在_____年_月解密后适用本规定。非涉密论文口论文作者签名S日期:叫卜A导师签名:日期：根治性全膀胱切除术后三种尿流改道方式的临床观察(附65例报告)中文摘要根治性全膀胱切除术后三种尿流改道方式的临床观察(附65例报告)中文摘要目的：评价根治性全膀胱切除回肠原位新膀胱术、回肠代膀胱术（Birck）及输尿管皮肤造口术三种手术方式，对三种尿流改道方式术后疗效及患者生活质量进行临床随访观察。方法：收集200

4、9年9月至2012年3月期间在本院泌尿外科行根治性全膀胱切除尿流改道的65例患者的临床资料，其中回肠原位新膀胱术34例，回肠代膀胱16例，输尿管皮肤造口15例。统计手术时间、术中出血量、术后住院恢复时间及相关并发症，出院后定期检测尿常规、血常规、血生化，超声波检查，观察有无电解质紊乱、尿路感染、肾积水、吻合口狭窄、潴尿囊结石等远期并发症。行CT扫描观察有无肿瘤复发与转移。随访患者术后1年、3年的生存率并分析影响生存周期的因素，并比较患者术后的生活质量。数据经GraphPadPrism5.0统计软件

5、统计分析，计量资料描述采用均数±标准差形式，不同术式的差异比较采用t检验、卡方检验进行两两之间及总体的比较。P<0.05为差异有统计学意义。结果：三组病人术前在性别、临床分期、病理分级方面差异无统计学意义(P>0.05)，平均年龄分别62.71+2.48、66.00+3.014、75.67+1.633岁，输尿管皮肤造口组病人年龄高于另外两组，差异有统计学意义（P<0.05）；三组手术均顺利完成，无术中死亡，在手术时间、术中出血量、术后住院时间方面比较差异有统计学意义（P<0.05），输尿管皮肤造口

6、组手术时间短、术中出血少、术后恢复快，进一步两两比较Brick组与原位新膀胱组无明显统计学差异（P>0.05）；平均三组手术短期内未发生明显水电解质术代谢紊乱，术后回肠原位新膀胱及回肠代膀胱组吻合口瘘、贮尿囊结石等发生率较高，而输尿管皮肤造口组尿路感染、肾功能不全发生率较高，但总体近期及远期并发症发生率比较无明显统计学差异（P>0.05）；术后三组1年及3年生存率比较无明显统计学差异（P>0.05），利用简明健康量表调查患者生活质量，回肠原位新膀胱术I中文摘要根治性全膀胱切除术后三种尿流改道方式的

7、临床观察(附65例报告)患者的生活质量评分总体高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：根治性全膀胱切除术是治疗肌层浸润性膀胱癌及多发、复发性膀胱癌的有效方法，本组65例术后对三种尿流改道方法进行6-66个月随访观察，回肠原位新膀胱术与回肠代膀胱术后，无电解质紊乱及肝肾功能改变现象。输尿管皮肤造口术操作相对简便，但易发生尿路感染及肾功能受损，生活质量不高。回肠原位新膀胱手术并发症低，患者接近正常生理排尿，生活质量高，回肠代膀胱术术后可以较少尿路感染与保护肾功能，生活质量低于原位新膀胱。

8、患者条件许可时建议选择原位回肠新膀胱术进行尿流改道术。关键词：膀胱癌；根治性全膀胱切除；尿流改道作者：焦守阔指导教师：单玉喜教授II根治性全膀胱切除术后三种尿流改道方式的临床观察(附65例报告)英文摘要ClinicalobservationOfThreetypesofUrinaryDiversionsafterRadicalCystectomyin65PatientswithbladdercancerAbstractObjective：Toevaluateorthotropicie