根治性膀胱全切术后尿流改道术式的选择分析

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1、根治性膀胱全切术后尿流改道术式的选择分析陆华万良郑伟王宗綾冯铭龙福芝吴明文(钦州市第一人民医院广丙钦州535099)【摘要】目的：探讨根治性膀胱全切术后实施回肠膀胱术及原位回肠新膀胱术对患者并发症及牛.存质量影响情况，为提高患者治疗效果、减少其并发症发生情况、改善患者术后生存质量提供可靠依据。方法：回肠膀胱术组与回肠新膀胱术组膀胱癌患者均实施根治性膀胱全切术治疗，之后两组患者实施不同的尿流改道术，观察两组患者术后并发症发生情况，给予统计学分析，得出结论。结果：回肠新膀胱术组患者泌尿系统并发症发牛

2、.率为42.86%、并发症总发生率为71.43%,均明显高于回肠膀胱术组患者泌尿系统并发症发生率为14.29%、并发症总发生率为32.14%，且P<0.05,两组患者对比结果兵有统计学意义；两组患者在肠胃并发症以及手术切口并发症发生情况无明显差异，KP>；0.05,两组患者对比结果无统计学意义。结论：回肠膀胱术进行尿流改道可有效降低患者并发症发生率，但患者术后外部美观形象将受到较大影响，因此临床医师应根据患者实际情况，制定较为合适的根治性膀胱全切术后尿流改道方式，从而有效保障患者生活质

3、量。【关键词】根治性膀胱全切手术术后尿流改道手术方式选择分析【中图分类号】R69【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)12-0059-02木文将于2009年1月1H至2012年12月31日期间，对我院48例膀胱癌手术治疗患者进行临床分组研究，从而探讨根治性膀胱全切术后实施回肠膀胱术及原位回肠新膀胱术对患者并发症及牛.存质量影响情况，为提高患者治疗效果、减少其并发症发生情况、改善患者术后生存质量提供可靠依据，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料木文将于2009年1月1日至20

4、12年12月31日期间，对我院48例膀胱癌患者进行临床分组研宄，所有患者均实施根治性膀胱全切术后联合尿流改道手术治疗，按照患者尿流改道方式不同，将苏分为冋肠膀胱术组（21例患者）及冋肠新膀胱术组（27例患者）。21例冋肠膀胱术组患者中男性患者为16例，女性患者为5例，患者年龄在39至72岁之间，平均年龄为58.36±1.43岁，疾病类型:鳞癌患者为7例、腺癌患者为12例、混合性癌患者为2例；27例冋肠膀胱术组患者中男性患者为19例，女性患者为8例，患者年龄在41至75岁之间，平均年

5、龄为57.98&plUSmn;1.50岁，疾病类型：鱗癌患者为10例、腺癌患者为15例、混合性癌患者为3例。冋肠膀胱术组与冋肠新膀胱术组膀胱癌患者在性别、年龄、疾病类型、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异，HP>；0.05,两组患者一般资料具冇临床可比性。1.2方法冋肠膀胱术组与冋肠新膀胱术组膀胱癌患者均实施根治性膀胱全切术治疗，之后两组患者实施不同的尿流改道术，观察两组患者术后并发症发生情况，给予统计学分析，得出结论。1.2.1冋肠膀胱术冋肠膀胱术组患者经根治性膀胱全切术后实施冋肠膀胱

6、术治疗，于患者体内冋盲部10至15厘米处取长度为20厘米回肠袢，此冋肠应处于带系膜游离状态，将冋肠连续性进行恢复，冋肠系膜给予缝合措施,之后将游离冋肠袢近端闭合，将双侧输尿管与苏侧端吻合后常规放置输尿管支架管，于患者冋肠远端、右下腹壁部位进行造瘘。1.2.2冋肠新膀胱术冋肠新膀胱术组患者经根治性膀胱全切术后实施冋肠新膀胱术治疗，于患者体内冋盲部10至15厘米处取长度为40厘米冋肠段，该冋肠段应待蒂，对冋肠连续性进行重建后使肠系膜裂U关闭。将上述所得带蒂冋肠段于其对系膜边缘进行剖开，剖开方向为纵行

7、，之后进行U型排列，使用可吸收线对其进行连续缝合，S的在于制作贮尿囊，待贮尿囊制作完成后，使用可吸收线将该肠片下缘与尿道进行连续缝合，缝合吋应注意该肠片下缘应围绕尿道。冋肠新膀胱与患者体内双输尿管进行吻合，将长约3厘米输尿管于冋肠粘膜沟内进行包埋并将其缝合，B的在于抵抗反流现象（吻合吋机应位于将冋肠新膀胱前壁关闭前完成）。之后关闭新膀胱前壁，新膀胱内常规放置导尿管，经尿道将尿液引出。1.3统计学方法所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用x-±s表示，采用

8、t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异冇统计学意义。2结果冋肠膀胱术组与冋肠新膀胱术组膀胱癌患者经根治性膀胱全切术治疗后，选用不同的尿流改道方法，两组患者术后并发症发生情况对比分析，具体结果见表一。表一冋肠膀胱术组与冋肠新膀由表一可知，冋肠新膀胱术组患者泌尿系统并发症发生率为42.86%、并发症总发生率为71.43%,均明显高于回肠膀胱术组患者泌尿系统并发症发生率为14.29%、并发症总发生率为32.14%,且P<0.05,两组患者对比结果具有统计学意义；两组患者在肠胃并发症以