血小板分布宽度在肺栓塞患者中的变化及其临床意义的研究

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1、授予单位代码10089_学号或_请号13024HebeiMedicalUniversity硕士学位论文在职科学学位血小板分布宽度在肺栓塞患者中的变化及其临床意乂的研究学位申请人：王海滨导师：李拥军教授专业：内科学二级学院：第二医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试

2、验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研宄生签名师丨.二级学院领导盖章：年月日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研宄工作及取得的研宄成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人己经发表或撰写的研宄成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。年月日目录中文摘要………………………………………………………….….………..1英文摘要……………………………………………………….…….………..4研究论文血小板分布宽度在肺栓

3、塞患者中的变化及其临床意义的研究前言……………………………………………………………..………..9材料与方法……………………………………………………..………..9结果……………………………………………………………………..12附图……………………………………………………………………..14附表……………………………………………………………………..18讨论……………………………………………………………………..21结论……………………………………………………………………..23参考文献…………………………………………

4、……………………..24综述急性肺栓塞患者血小板参数的变化及其临床意义……………....28致谢…………………………………………………………………………..37个人简历……………………………………………………………………..38中文摘要血小板分布宽度在肺栓塞患者中的变化及其临床意义的研究摘要目的：急性肺血栓栓塞症是我国目前常见的肺循环疾病，肺栓塞具有病情变化快、合并症多、血流动力学不稳定等临床特征，较高的发病率和死亡率已经严重危害人民健康。因此，有效的诊断、预防和评估肺栓塞成为近年来临床工作者关注的重点。血小板的功能直

5、接或间接影响着肺栓塞的病理生理过程。血小板分布宽度是反映血小板体积差异性的重要参数。本研究通过比较大面积、次大面积和非大面积肺栓塞患者的临床特征和血小板分布宽度，探讨血小板分布宽度在肺栓塞患者中的变化及其对肺栓塞预测、诊断和病情评估方面的价值。方法：入选2013年03月至2015年03月于河北医科大学第二医院心血管内科收治并明确诊断为肺栓塞的患者，其中大面积肺栓塞患者10例（大面积肺栓塞组，男性7人，女性3人，年龄58.90±7.52），次大面积肺栓塞患者30例（次大面积肺栓塞组，男性20人，女性10人，年龄60.50

6、±8.08），非大面积肺栓塞患者30例（非大面积肺栓塞组，男性18人，女性12人，年龄59.87±7.62），并选取同时期性别、年龄相匹配的健康对照组70例（对照组，男性39人，女性31人，年龄61.26±8.42）。回顾性分析四组患者的临床基础资料、心率、血压、肝功能、肾功能、动脉血气分析结果、纤维蛋白原、D-二聚体、肌钙蛋白I、血沉、右室内径、是否合并肺动脉高压、下肢深静脉血栓等指标与血小板分布宽度的相关性。结果：1四组患者临床基线资料比较。四组患者在年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史、血清肌酐水平、尿酸水平、谷丙转氨

7、酶和下肢静脉血栓发生率方面没有统计学差异（allP>0.05）。2四组患者血气分析结果和基础生命体征的比较。四组患者在血红蛋白水平比较没有统计学差异（P>0.05）。大面积肺栓塞组、次大面积肺栓塞组和非大面积肺栓塞组患者血氧分压、二氧化碳分压和氧饱和度均低于对照组（allP<0.05），心率和呼吸频率均高于对照1中文摘要组患者（allP<0.05）。大面积肺栓塞组和次大面积肺栓塞组患者血氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度、心率和呼吸频率方面比较均没有统计学差异（allP>0.05）。大面积肺栓塞组患者的血氧分压和氧饱和度均

8、低于非大面积组（allP<0.05），心率则高于非大面积肺栓塞组（P<0.05）。大面积肺栓塞组患者收缩压和舒张压均明显低于其他三组患者（allP<0.05）。3四组患者凝血功能、血沉和肌钙蛋白I比较。大面积肺栓塞组、次大面积肺栓塞组和非大面积肺栓塞组患者纤维蛋白原、D-二聚体、血沉和肌钙蛋白I水平均高于对照组患者（allP<0.