血小板分布宽度在评估脓毒症DIC患者预后方面的价值

《血小板分布宽度在评估脓毒症DIC患者预后方面的价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：R459.7单位代码：10159密级：公开学号：201520420硕士学位论文（临床医学硕士专业学位）中文题目：血小板分布宽度在评估脓毒症DIC患者预后方面的价值英文题目：ThevalueofplateletdistributionwidthinevaluatingtheprognosisofsepticDICpatients论文作者：石娅指导教师：章志丹教授学科专业：内科学完成时间：2018年1月中国医科大学硕士学位论文中国医科大学硕士学位论文血小板分布宽度在评估脓毒症DIC患者预后方面的价值Thevalu

2、eofplateletdistributionwidthinevaluatingtheprognosisofsepticDICpatients论文作者石娅指导教师章志丹教授申请学位医学硕士培养单位第一临床学院一级学科临床医学二级学科内科学研究方向对脓毒症DIC患者预后的评估论文起止时间2017年7月—2018年1月论文完成时间2018年1月中国医科大学（辽宁）2018年3月中国医科大学硕士学位论文摘要目的:血小板活化是脓毒症DIC的主要发病机制，而血小板分布宽度（PDW）是常用的血小板活化的标志物。本研究探讨血小板分

3、布宽度在早期评估脓毒症DIC患者预后方面是否存在临床价值。方法：本研究回顾性分析2016.01.1至2016.12.31中国医科大学附属第一医院重症医学科收治的脓毒症DIC患者的临床资料，根据脓毒症DIC患者的预后，将其分为死亡组及生存组，比较两组患者在诊断DIC时血小板计数、PDW及PDW/PLT是否存在差异，并运用受试者工作特征（ROC）曲线评估PLT、PDW及PDW/PLT在评估脓毒症DIC患者预后方面的价值。结果：本研究共纳入59例脓毒症DIC患者，其中男30例，女29例，平均年龄61.84±16.83岁（2

4、2～88岁），其中生存组患者33例，平均年龄56.67±19.01岁（22～83岁），死亡组患者26例，平均年龄68.42±10.70岁（52～87岁）。生存组患者APACHEII评分为14.51±4.87,SOFA评分为6.55±2.56，均显著低于死亡组患者18.94±7.78和8.81±3.54（p＜0.05）。生存组患者在诊断DIC时的PLT、PDW和PDW/PLT分别为177.33±96.14、12.76±2.47和0.10±0.09，而死亡组患者PLT、PDW和PDW/PLT分别为125.81±87.43

5、、14.50±3.12和0.32±0.53,两组之间具有显著性差异（p值分别为0.038、0.02和0.046）。对26例死亡脓毒症DIC患者进行ROC曲线分析发现，PLT、PDW、PDW/PLT、APACHEII评分和SOFA评分的曲线下面积分别为0.321、0.699、0.755、0.713和0.693，提示PDW/PLT预测脓毒症DIC患者病死率的能力优于其他指标。当PDW/PLT超过0.12时，其预测脓毒症DIC患者病死率的敏感性为0.654,特异性为0.788，具有一定的临床价值。结论：脓毒症DIC患者存在

6、PLT降低、PDW和PDW/PLT比值增加，在死亡患者中表现更为显著。PDW及PDW/PLT在预测脓毒症DIC患者预后方面存在一定的价值，其中PDW/PLT的预测能力最优，对于评估脓毒症DIC患者的预后具有一定的临床价值。关键词：脓毒症DIC；血小板分布宽度；血小板分布宽度与血小板比值；预后I中国医科大学硕士学位论文AbstractObjective:Sepsisisfrequentlycomplicatedbydisseminatedintravascularcoagulation(DIC)inwhichplate

7、letactivationhasbeenprovedtobeanimportantpathogenesis.Plateletdistributionwidth(PDW)isaregularmarkerforplateletactivation.ThisstudyaimedtoinvestigatetheclinicalvalueofplateletdistributionwidthinearlyevaluationoftheprognosisofpatientswithsepticDIC.Methods:Datafr

8、om59consecutiveadultpatientswithsepticDICadmittedfromJanuary2016toDecember2016inIntensiveCareUnitoftheFirstAffiliatedHospitalofChinaMedicalUniversity,currentinformationisbas